Борис Симкин

Речь, нюансы дикции — всё это очень ярко проявляет проблемы со слухом. Ведь для того, чтобы говорить — надо слышать себя же. И когда это не получается, появляется мягкость произношения, ощущение того, что говорит «робот» и не только. Тем более, если есть слуховые аппараты.

Каждый человек сталкивался с пожилыми людьми. И не секрет, что самое частое падение слуха — начиная с высоких частот. Может показаться, что кто-то шепелявит, плохо произносит из-за банальных проблем с зубами, старости. Но, это не так.

Например, есть звуки типа «з», «с», «ш». Основной тон таких звуков в речи — около 3000Гц. Но! Ведь часто есть и детали произношения. Потому, чтобы действительно более-менее хорошо произносить слова с такими буквами — надо бы слышать до 9000Гц, а порой и выше.

Соответственно, наступает день, когда человек имеет падение уже около 3000-4000Гц. И не может услышать толком то, как произносит. Далее есть несколько вариантов. Идеальный случай, если есть талант. И человек запомнил, как ставил язык, как надо говорить. Но так или иначе, всякий раз это будет одна и та же буква «с». В разных словах, где она звонкая или смягченная — она будет однообразна. Как следствие такого варианта — возможна речь, как у робота. В такой ситуации человек говорит либо совсем ужасно однообразно, либо пусть даже чисто, но не адекватно ситуации. Не может подстроить громкость, не может учесть другие нюансы.

Самый популярный вариант — это просто мягкость произнесения слов. Размытость речи. Человек же сам внутри уверен, что говорит точно также, т.к. и себя не слышит, и окружающих в таком ракурсе.


И, небольшая подсказка. Удобнее всего такие вещи отследить на политиках или известных людях. Например, найти видео с отличным микрофоном, снятое сегодня, и что-то снятое 3-5 лет назад тоже с приличным качеством. И удивиться.

Собственно, при должно опыте, услышав речь — можно примерно представить, что за падение имеет место быть. Если же у человека будут слуховые аппараты — то это вносит некоторые нюансы, но речь аналогично будет не столь хороша. Опять же, речь не совсем адекватна ситуации, интонациям, сама дикция, манера произношения будет странновата сама по себе. Даже, если человек говорит сам, не в диалоге с кем-то.

Ко мне обратился человек возрастом примерно 35 лет с падением около 2-3 степени. Довольно серьёзное падение слуха, откровенно плохо слышно речь. Но, в наличии желание лично поработать со слухом. Мало того, у меня год-полтора назад уточняли детали и плюс было участие в моей очередной акции про слух. Как результат, есть замеры домашние, по которым видно определенное улучшение. Как это часто бывает, хоть прогресс и реален, но всё же слышно все ещё не супер. Откровенно тяжело общаться с незнакомыми людьми, просто слышать звуки. Остальные проблемы со слухом значительно меньше волнуют. Хотя есть и заметная разница между ушами. Посмотрим, что можно сделать.


Есть несколько важных моментов для данной ситуации:
1. Как правило, большие падения слуха имеют всегда повышенный костно-воздушный интервал, т.е. зачастую это есть смешанное падение слуха. Потому, всегда в такой ситуации полезно использовать добротные колонки. Также, в таком случае при комфортной ситуации — слышно лучше, домашние замеры лучше;
2. Также часто бывают ошибки в оценке состояния слуха, когда одно ухо слышит хуже другого. Причем, это не только проблема с самим замером, аналогично и в жизни: худшее ухо тут же пытается бездельничать. И нужно всякий раз этот момент учитывать;
3. Практически всегда даже честные +10-15дБ — не кажутся прогрессом. Видно по замеру, что стало лучше, но нет ощущения, что проблема решена. Потому, крайне важно сознательно понимать, что действительно хорошо слышно только около нормы. И нужно не обесценивать каждый сдвиг, а запастись терпением. И быть в ритме.
4. Слух — это не только общение. Пусть это на сегодня критично. Но, в любом деле есть звуки. И пусть даже много разговоров в день: всего до 2-3-4 часов в день. А есть ещё остальные 12 часов бодрствования, когда как-то слух используется. И потому так важно заниматься тем, что сдвинуть среднее использование слуха. Это и даст результат и с речью;
5. Часто кажется, что надо специально «тренировать» слух. Да, действительно будут небольшие задания со слухом на каждый день. Но, общая цель — немного иначе использовать слух весь день, а не конкретно 45 минут подряд. Опять же, выгоднее чуть-чуть иначе пользоваться слухом все 16 часов бодрствования, чем 1 час тренировки и остальные 15 часов по-старому;
6. Важно учитывать, что даже имея большое падение слуха — всё равно слышны звуки. И важно не узнать звук, понять что звучит. А скорее — задействовать ещё и ещё слух;
7. Общий подход к исправлению слуха можно описать так. Вот есть текущие слуховые возможности. И хотелось бы задействовать слух под предел, до 80-90% текущих возможностей. Не услышать то, что не слышно. Нет! Именно под границу возможностей. Зачастую, в противном случае, люди задействуют слух на 20-30% возможностей, тем самым имитируя большее падение слуха, чем есть в моменте;
8. Также критичный момент — это слуховая нагрузка. В силу того, что падение большое — слишком мало всего слышно. И потому важно слушать музыку и не только, чтобы добыть просто достаточное количество нагрузки на слуховые центры мозга. Ведь слуховые центры мозга — это до 1/7-8 объема всего мозга, что примерно в 2 раза меньше зрительных центров;
9. Общая цель исправления — это вернуть возможность адаптации и к тихим звукам. Можно сказать, что человек как бы в ожидании громких звуков и потому не слышно тихих;
10. Важно понимать, что падение слуха — это не вопрос громкости. Если прийти на концерт, в ночной клуб — будет слышно также, как и здоровому человеку. Смысл тугоухости состоит в том, что не слышны тихие звуки, а не тихо. И чем меньше будет падение — тем более тихие звуки будут слышны.  Громкие звуки — и сегодня вполне могут быть полностью правильно быть слышны.


В наличии есть свежий замер у врача + домашние замеры примерно с интервалом в год. Но, начнём с замера, полученного у врача.

Сразу стоит отметить, что на замере указали факт того, что правое ухо проверяли с маскировкой (подавая шум в левое). Но, должны были указать конкретный уровень и тип маскировочного сигнала. К сожалению, часто в таких замерах есть ошибка. Но, особенность состоит в том, что и правда, почти всегда люди не пользуются худшим ухом. Потому, не будем уж сильно жаловаться на странности замера.

Правое ухо. Фактически есть примерно 3-4 степень тугоухости. Хуже всего слышно около 2000Гц: падение до 90дБ. До 500Гц все же падение небольшое, что крайне удобно: на самом деле масса звуков по основному тону — это до 500Гц. И, что интересно, высокие частоты слышны все же чуть лучше: падение около 70дБ. Заметен несколько повышенный костно-воздушный интервал.  Важно понимать, что костная проводимость вероятно есть и на 3000Гц, просто падение большое и технически уже не получается измерить.

Левое ухо значительно лучше. Падение в виде полноценной первой степени тугоухости. Вновь худшие точки около 2000Гц до 50дБ включительно. Края слышны несколько лучше. 

Далее посмотрим на домашние замеры. В них будет минус несколько в другую сторону. Дело в том, что пока ещё нет опции маскировки на моей проверки слуха. Потому, худшее ухо может показать чуть завышенные данные. Что и учтем.


Правое ухо всего доходит до 60дБ. И да, так может быть. Дело в том, что явно есть повышенный костно-воздушный интервал. И дома, когда комфортно — слышно лучше. Плюс нет маскировки. Вообще, в такой ситуации можно попытаться обойтись без маскировочного сигнала, всё же не столь большая разница между ушами. Но, хотелось бы.

Левое ухо показывает значительно лучше результат: 35дБ в речевом диапазоне.

На самом деле, домашний замер действительно совпадает с реальностью, т.к. жалобы человека на плохой разбор речи. И вот как раз, когда одно левое ухо слышит от 35дБ так и происходит, что слышно, но лишь громкую речь. Всё же надо слышать хотя бы двумя ушами так. А лучше — иметь ещё и меньше падение. Комфорт в социальном плане есть тогда, когда все точки толком не превышают 30дБ на оба ухо.

Также очень интересно сравнить с более старым домашним замером. Мне сказали, что да, использовались несколько другие наушники. Но, как показывает опыт, от замены наушников разница не может быть столь существенна. Да и несколько иной вид графика. Потому, можно лишь похвалить за столь хороший самостоятельный прогресс. Особенно правого уха. 


Если подвести итог, то такие проблемы есть:
1. Правое ухо значительно хуже слышит левого, хотя до 500Гц показатели интересны. И надо учитывать, что им нужно отдельно заниматься;
2. Есть общее довольно значительное падение слуха + отсутствие опыта явного бинаурального слуха;
3. Не взирая на самостоятельный прогресс, очень давно слышно неважно, что необходимо учесть;
4. Общая задача на первое время — добыть сдвиг где-то в 15-20дБ, чтобы стало действительно минимально комфортно в социальном плане.


Что же делать?

В первую очередь, к слуху нужно подходить сознательно. И действительно, текущее состояние слуха явно лучше того, что было примерно год назад. Так бывает всегда: хорошо слышно лишь около нормы. И честный сдвиг в 5-10дБ — не ощущается чем-то волшебным. Это нужно сознательное всякий раз учитывать. Потому, общая задача со слухом — это не услышать отлично, 100% результат и прочее. А потихоньку именно пробовать, пытаться каждый день чуточку иначе задействовать слух.

В таких ситуациях крайне важно начать сугубо с технических моментов. Раз падение справа велико — критично отдельно послушать одним наушником музыку справа. Это нужно для баланса нагрузки на оба уха. Причем, отдельно слушать правым ухом суммой минут 40 в день. И отдельно послушать двумя ушами.

Есть очень удобный момент в плане прослушивания. Дело в том, что если слушать музыку громче, чем падение — то не будет ощущаться разница между ушами. Если громкость достаточна. Мало того, должно появиться ощущение не только объемности звука, но и улучшение детализации. Но, в реальности часто это не очень заметно. И потому важно взять и слушая, скажем на 75% громкости телефона в наушниках — сделать 90%. И сразу попытаться заметить разницу, что вот стало слышно лучше. Не именно из-за громкости. А потому, что с ростом громкости слышно «шире». Охват диапазона будет не до 8000Гц — а до 16000Гц.

Кстати, очень важный момент на замерах — это хорошая слышимость высоких частот. Пока там есть падение — это само по себе не даёт результата. Но ужасно выгодно слушать музыку и подчеркивать объемность звука, стереозвук. Мало того, такое же можно найти и просто принимая душ. Или жарить на плите, пусть работать «болгаркой», громко ездят машины по улице. Стоит находить в течение дня порой явно громкие звуки — и подчеркивать, что их слышно классно. И да, действительно просто шум от воды, очередной раз моя руки, — это громко. И очень удобно пользоваться подобными ситуациями, а не только музыкой.

Всякий раз нет задачи «вслушаться» или слушать музыку как-то внимательно. Лучше просто фоном, в кайф. Аналогично и просмотр сериала, ютуба… в кайф в плане громкости. Не стремиться послушать как можно тише. Нет. Наоборот, лучше погромче. Часто на сегодня оптимальная громкость — примерно почти максимум телефона в наушниках.


Есть ещё удобный технический момент — это использование добротных колонок. Дело в том, что колонки в отличии от наушников — дают и костную проводимость, т.е. вибрацию на всех частотах. И учитывая тип падения слуха — это будет крайне полезно. Колонки дают одинаковую нагрузку и по костной, и по воздушной проводимости. Как следствие, создаётся очень выгодная ситуация, когда костно-воздушный интервал становится правильным. В норме, мозг должен адаптировать ухо к тому, что происходит. И разница между костной и воздушной проводимостью — не должна превышать 5дБ. И послушать музыку с помощью колонок — это отличный шанс имитировать правильную работу слуха.


Всякий раз важно сознательно понимать текущий максимум возможностей слуха. Пусть на сегодня далеко не всегда можно услышать действительно хорошо. Но! Основная задача исправления состоит в том, чтобы стараться задействовать слух под текущий максимум возможностей. Вот есть 100% текущих возможностей — и пробовать задействовать на 80-90%. Зачастую же кажется, что лень и не хочется. Это не есть черта характера, а просто следствие падение слуха. И получается так, что человек с падением всякий раз задействует слух на 20-30% своих же текущих возможностей. Потому стоит решиться и несколько запастись терпением. Зачастую через 3-4 недели становится даже интересно и забавно задействовать слух более качественно, замечая звуковую часть реальности.

Дабы задействовать слух обычно крайне эффективно делать слуховые акценты. Смысл состоит в том, чтобы на мгновение заметить нужный звук. Какой звук будет нужен? Для этого нужно учесть конкретно текущие падение. Скажем, по замеру видно, что до 500Гц двумя ушами слышно неплохо. В таком случае, реально услышать довольно далекие звуки. Скажем, не тихо едут машины. Или даже факт того, что вода течет. Жарится нечто на плите, явные звуки за дверью, за окном. Или даже просто банально закрыть дверь. Любые фактические звуки и далекие звуки — могут быть слышны. Причем, важно не услышать как можно дальше или более тихий звук. Или супер внимательно всё заметить. Нет! Нужно просто в ритме обращать внимание на подобные звуки.

Также будет крайне выгодно замечать, что и правое ухо нечто слышит. Скажем, если принять душ — то это не тихо. И оба уха могут хорошо слышать. Вот и повод на секунду-две заметить, как слышна вода, детали звуков. Пусть хочется глянуть ТВ. Сделать громкость повыше и комфортно заметить нюансы речи, интонаций людей. Если говорить про левое ухо, то стоит пробовать заметить несколько звуков вместе. Скажем, в магазине или на улице, на работе есть много источников звуков. И попробовать просто заметить факт того, что слышно много всего.

Нужно стараться просто попробовать. Каждый раз такие попытки будут про то, что как бы может получится, но пока получается неважно. И потихоньку, пробуя ещё и ещё — дела сдвигаются. Как только нечто начнёт получаться хорошо — будет сдвиг как по замеру, так и в плане реальной слышимости. И, если говорить про текущее падение — то следующие акценты будут про детали звуков, интересные подробности звуков.


Не проблема порой сделать акценты и в музыке. Обратить внимание на то, что слышно ярко, объемно. Но, всё же сильно выгоднее заметить по пути звуки. Пусть надо надеть куртку, свернуть пакет, помыть руки — любые дела со звуками. И лучший вариант — делать акценты заодно. Не специально выделить время на прогулку, а уже идя куда-то по делу — заметить звуки.


Также очень важный момент — замечать разницу состояний. Слух всякий раз будет подвижен. Порой даже хуже. И интересно не понять почему что-то не так — а скорее замечать разницу состояний, саму перемену. Пассивно быть готовым услышать любой звук, слышать иначе. На самом деле, так работает организм в любом вопросе, скорее замечая разницу состояний руки, ноги и не только. 

Почему разница так важна? Дело в том, что слух человека — это восприятие до 300 импульсов в секунду. Любой звук — это сумма перепадов громкости во всем диапазоне, которые случаются очень много раз в секунду. И вот сам факт разницы и ощущается звуком. Из-за падения, ряд тихих звуков не слышно. И оттого не всегда слышна речь. Или другие звуки. И потому, замечая разницу состояний слуха — получается имитировать здоровый слух. То, как работают в т.ч. уши в норме.


Важно учесть, что здоровый человек не думает про слух особенно. Может несколько минут в день в среднем. И цель работы — не отличаться от здоровых людей. Да, нужно послушать музыку, чтобы хватило слуховой нагрузки на мозг. А также сделать акценты, учесть возможные ошибки со слухом. Но, музыка — это строго фоном. А активной работы — всего в 2-3 раза больше того, что свойственно здоровым людям: предел до 10-15 минут минут в день суммой. Нужно всякий раз стараться всё меньше отличаться от здорового человека. С каждым днём эта разница должна сокращаться. Потому, какие-то действия и правда нужно делать. Но избыток внимания к слуху — строго вреден.


Нередко кажется, что причина ухудшения состоит в неком событии. Скажем, кто-то уверен, что громкая музыка вредит. И вот вечером послушал — утром результат. Увы, это не так. Для того, чтобы хоть что-то понять про слух — нужно отслеживать динамику за недели. Как правило, нет никакой явной связи в формате сделал утром — вечером хуже слух. Хотя может казаться обратное.


Есть и психологический момент. Скажем, пусть на сегодня лишь 30% речи удаётся разобрать. И вот, месяц-полтора работы. И получается разобрать уже 37% речи. Вроде бы, строго прогресс. Но! Всё равно слышно плохо. Беда осталась. Хотя, такой сдвиг позволяет добыть очередное улучшение — и вот уже 45% речи слышно, а затем и 55%. И каждый раз слышно становится не сразу хорошо, а вот вообще несколько приятнее. Минус проблема. И потому так важно подчеркивать позитивные сдвиги. Ведь конечный результат — это не хороший слух, а просто слух в норме. Без всяких чудес.


Также по пути строго необходимо делать замеры в ритме. И отслеживать динамику. Обычно удобно делать каждые 5-7 дней. И смотреть, что и как двигается. 


Важно учесть, что слух должен быть бинауральным, т.е. хорошая слышимость двумя ушами. Да, пока разница между ушами крайне велика. Но постоянно есть соблазн хотя бы как-то услышать, напрячься, «выжать» максимум из того, что есть в моменте. Но, на самом деле важно стараться слышать легко, без усилий. Пусть даже кажется, что такие попытки лишены смысла. Так очень часто бывает: хочется быстрого решения проблемы и это решение заводит к тупик. Потому, крайне важно легко слышать. Пусть даже нечто не получается.


Если есть трудности с общением, то не стоит пытаться объяснить, что со слухом беда. На практике важно, чтобы человек говорил не громко — а скорее медленно, четко. Почти всегда люди переходят скорее на крик/визг, голос искажается. И вроде как с усилием кто-то пытается нечто сказать, а слышно будет ещё хуже. Потому, гораздо проще сказать, что просто заложило ухо, продуло. Или найти ещё некие оправдания, а не говорить про тугоухость. Или, что ещё лучше, просчитать ситуации так, чтобы как можно меньше страдать от плохого слуха. Мало того, есть немало ситуаций в жизни, когда вообще плохо слышно. Потому, 10% ситуаций, когда не слышно речь — вполне могут быть потому, что откровенно плохо говорят.

Но, тем не менее, дабы сдвинуться с речью — стоит замечать и другие звуки. Крайне удобно делать акценты на звуки, которые не требуют явного результата. Скажем, вытереть руки о полотенце. Или пусть налить чай в чашку: тоже явных требований нет, что очень выгодно.

Также явный момент — это учитывать, что может быть слышно больше. Всегда в таких ситуациях хочется понять суть слов, явные факты звуков и ничего более. А должно работать иначе: из уймы звуков, деталей — выбрать нужное. Потому, по ситуации, когда нет необходимости явно точно услышать — важно пробовать заметить, что слышно больше всего, в т.ч. ненужные звуки, которые даже могут отвлекать.

Во всем исправлении крайне важен ритм. Если быть в ритме и замечать тенденции, то совершенно не критично, что есть грандиозный опыт плохого слуха. Да, вначале нужно немало усилий, вынуждать себя замечать звуки. Но обычно уже спустя пусть даже 5-6 недель — становится интересно. Увлекательно. Потому, надо решиться и даже в самый неважный день — стараться сделать 30-40 акцентов.

Стоит учесть, что, если даже есть банальный насморк, — слух будет снижаться. Это объективный фактор. И не повод не заниматься слухом, если настигла условная простуда. Скорее это даже шанс попробовать задействовать слух в плохой день.

В процессе исправления слух долгое время будет нестабилен. Потому и интересна именно динамика состояния слуха по замерам, по акцентам. А не всякий раз только лучше и лучше. Но, так или иначе, в среднем каждые недели 3 — среднее состояние слуха будет плавно улучшаться. Кстати, очень выгодно этим воспользоваться. Скажем, пусть улучшение есть около 1000-2000Гц. И можно прицельно добавить акцентов на то, чтобы замечать явный факт звуков вокруг, много звуков.  Воспользоваться улучшением. Или пусть высокие частоты стали лучше — стоит прицельно в музыке заметить, что слышно стало иначе.

Есть ещё один интересный фактор. Всё же, на всех замерах есть нюансы и с низкими частотами. Организм часто пытается ощущать вибрацию, а не слышать. Потому, будет действительно полезно разминать шею и верх спины не именно с целью массажа как такового — а дабы увести внимание на слышимость низких звуков. Это даст возможность сдвинуть точки 125-250Гц вверх (но не выше). Можно так делать 3-4 раза в день буквально по 10 секунд, чтобы привыкнуть, что пусть даже вибрация в машине —в первую очередь слышна, а ещё и ощущается телом.

Действительно в таком падении довольно выгодно использовать добротные колонки, это даст определенный прогресс. Но, в целом, можно постараться обойтись и без них. Тем более, что улучшение уже и так имеет место быть. Что крайне радует. Гораздо интереснее и легче уже продолжить улучшение, а не сдвигать ситуацию с места.

Пожелаем успехов в исправлении!