Рекомендации со слухом №33. НСТ4, плавное падение с детства

Падение началось плавно около лет 7. Не мешало особенно жить вплоть до 19 лет, но слух становился всё хуже. В настоящий момент (23 года) есть слуховой аппарат на одно ухо. А также желание что-то сделать с ситуацией, т.к. шум мучает не меньше, чем плохой слух. Без СА толком ничего не слышно.

Напоминаю, что на сегодня действует акция: если мне прислать всю необходимую информацию — то я в полном объеме публикую все рекомендации для начала исправления слуха. Все опубликованные подобные рекомендации (для конкретных случаев) можно увидеть по ссылке.

Отмечу несколько моментов, которые крайне пригодятся для понимания ситуации. Во-первых, сам шум — это следствие сильной неравномерности восприятия всех звуков. Фактически, на замере должна быть ровная линия, а её нет. Потому, имеет смысл начать строго с падения слуха, как бы не хотелось убрать лишь шум. И, как следствие, уже через недели 3-4 и особенно дальше — шум будет плавно уменьшатся. Во-вторых, отмечу, что обычно у людей с проблемным слухом с детства нет шума. Тут сыграл фактор того, что уже успел накопиться минимальный опыт здорового слуха. Так что, и повезло, и не повезло, что есть шум/тиннитус. В-третьих, есть момент с самим типом падения. Классическое падение, которое не остаётся замеченным по началу — это падение, начиная с высоких частот. Оно крайне типично для "пенсионеров", но темпы ухудшения совершенно иные. Потому, с каждым годом верхний край диапазона всё время падает. Вместо 20кГц — 16кГц, что уже мало для ребёнка. Потом до 12кГц или 8кГц. Дело в том, что, имея падение даже в 50дБ на частотах выше 4-6кГц, — это гарантирует тот факт, что нагрузки на уши в том диапазоне уже практически нет. Не получается ничего услышать высокочастотного, если человек не увлекается музыкой, хотя и это не гарантия. В быту не слышно звуков просто (нет столь громких, чтобы зафиксировать звук). И потому, падение прогрессирует, захватывая всё более низкие частоты.

Меня попросили рассмотреть ситуацию, имея замер свежий (февраль 2017) лишь на одно ухо, на котором и есть СА. Обычно, это довольно странная задача. Но стоит глянуть на замер, как становится ясно, что подсказать и как. Дело в том, что в наличии очень солидное падение: НСТ4. Левое же ухо просто несколько лучше правого (СА надевают на худшее на старте, добавляя затем и второй аппарат).

33_2017.jpg


Рассмотрим подробно что же и как есть на замере. Начинается костная проводимость с точки в 250Гц 35дБ падения и плавно доходит до 75дБ падения на 1кГц. Более точки не зафиксированы, т.к. зачастую оборудование большую громкость по костной проводимости не фиксирует. Стоит понимать, что проводимость есть, просто она с очень большим падением на более высоких частотах.

Воздушная проводимость. Начинается с 50дБ на 250Гц и доходит до 95дБ на 1кГц. Затем идет 90дБ на 2кГц и 95дБ на 3кГц. Фиксируется 4-6кГц с падение в 105-110дБ. Именно по этой причине попытка дома зафиксировать звук с помощью генератора нужной частоты не увенчалось успехом для 6-8кГц: падение превышает 90дБ и потому не слышно, что есть норма для потребительской аппаратуры.

Можно заметить, что в наличии есть достаточно солидный костно-воздушный интервал(КВИ). Он составляет 15-20дБ и сам по себе добавляет уйму шума (норма до 5дБ). Слышимость на низких частотах ещё неплоха, чем стоит воспользоваться. Такое падение конечно же даёт шум по 2м явным причинам: достаточно большой КВИ + громадная разница между 250Гц и 1-6кГц.

Также мне прислали домашнюю попытку замера-сравнения слуха по нужным точкам. Скорее всего, левое ухо слышит на 10-20дБ лучше на тех же точках. Увы, свыше 4кГц, как и для правого уха — не получилось. Ожидаемо. Скорее всего, левое будет слышать, например, 4800Гц, а правое – всего 4200Гц при такой проверке.

Такой тип падения конечно же очень тяжелый для восприятия речи: слишком узкий диапазон и большое падение. По этой причине, даже идеально настроенный СА — не может дать чего-то достаточно удобного.

Что же делать?!
Начать стоит строго с высоких частот. Дело в том, что такое падение всегда утягивает более низкие частоты вслед за высокими. Как можно заметить, костная проводимость на 1кГц — всего 75дБ (стоит помнить, что было бы хорошо, если бы она была до 15-20дБ в норме). Можем предположить, что до частот 4-6кГц — будет 80-90дБ. Дело в том, что хоть и можно найти способ как "добыть" звук в наушниках громкость в 110дБ — это слишком много. Так делать нельзя: слишком громко. А нагрузка на эти частоты крайне нужна.

С другой стороны в наличии достаточно солидный костно-воздушный интервал. И в этом случае, как и с высокими частотами, будут нужны добротные мощные колонки. Самое интересное будет — менять громкость, слушая достаточно громко хотя бы 30-60 минут суммой в день. Желательно интервалами. Скажем, 4 раза по 5-10 минут — будет сильно лучше, чем 2 раза по полчаса.

Колонки (мощные, чтобы натурально чувствовалась вибрация от них солидная) — очень полезны тем, что в них есть и костная проводимость, и воздушная. Всё это позволит, вернее — вынудит мозг более адекватно пользоваться ушами, что снизит КВИ + даст отличную нагрузку. Дело в том, что в быту столько громких звуков просто нет. Из-за падения слуха — не слышно 90-95% всех повседневных звуков. Музыка или фильмы – позволяют просто получить эквивалентную нагрузку, которая свойственна здоровому человеку на слуховые центры мозга.

Также отличной практикой будет пообщаться с кем-то без СА. Специально попросить сесть близко и говорить четко и внятно. Идеально — 10-20 минут в день. В такие моменты делать акцент на интонацию, детали голоса. Конечно же, с мужскими голосами будет проще, как и с людьми с отличной дикцией. Важно эту практику ввести в жизнь естественно. Не вынужденно 15 минут говорить, а просто с другом или с кем из близких поговорить на привычные, обыденные темы. Просто нужно выбрать крайне короткую дистанцию. Если по началу это будет 10-50см от уха любого. То скоро будет и более. Важно — тренироваться. В крайнем случае можно это заменить просмотром новостей или чего-то подобного с хорошей речью и наушниками не на максимуме.

В силу того, что второе ухо часто "простаивает". То можно специально будучи на улице или просто так дома, на работе/учёбе, в пути — вставить один наушник на 2-5-7 минут и достаточно громко что-то фоном слушать. А при случае можно снимать СА и слушать двумя ушами.

Отдельный момент про СА. Увы, мы не знаем точных настроек СА. Главный признак — это отсутствие усталости от громкости, оглушенности к вечеру. Если это есть сейчас или начнется спустя время — нужно будет грамотно перенастроить аппарат. Причем, в таком падении слуховой аппарат — это не преграда, а прекрасный способ плавно привести всё в норму. Остаётся лишь надеется, что найдётся адекватный настройщик СА (увы, личный опыт показывает, что даже на аудиограмме никто не проверяет факт того, что нечто может стать лучше).

При сильной тугоухости всегда есть соблазн вспомнить какую-то знакомую мелодию, крутить её в голове или погрузиться в мысли надолго. Нужно себя вынуждать делать звуковую фиксацию событий. Кушая что-то, совершая любые гигиенические процедуры, что угодно. Требовать звуковой фиксации. Хотя бы раз 20-30 в день. Важно помнить, что этот акцент – всего 1-2 секунды, а не 10 минут размышлений.

Также не стоит давать избыток внимания слуху или шуму. Если рассматривать музыку и фильмы, ТВ как хобби, то остального внимания на слух суммой должно быть до 15 минут в день. Превышать – не стоит. Также можно записывать наблюдения, чтобы потом сравнить. Опять же, запись наблюдений – это не внимание к слуху. Внимание – это 2-5 секунд максимум в моменте. Потом очень часто пауза в минуты, а порой и полчаса-час.

Есть ещё один интересный нюанс: не стоит сомневаться в услышанном. Если есть сомнения и кажется, что всё было услышано верно – то засчитывать сразу в плюс. Причина проста: избыток негатива со слухом и минимум позитивных фактов. Потому, стоит отмечать приятные, хорошие моменты, пока ситуация со слухом не станет гармоничной.

Обязательно спустя месяца полтора-два нужно будет сделать новый замер слуха. Дело в том, что даже если представить, что стало лучше на 15-20дБ на 1-6кГц, то на практике это практически ничего не изменит. Субъективно может казаться, что ничего не меняется. Дело в том, что даже если будет НСТ3 вместо НСТ4 — это не столь большая разница в плане личного восприятия. Потому, можно даже запоминать для себя дома: например, раньше слышал плеер толком только с 70% громкости, а теперь — с 55% или другие объективные параметры. Действительно, будет удобно следить, слышно ли что-то свыше 4кГц проверяя время от времени те частоты с помощью генератора дома. В какой-то момент будет получаться фиксация всё более высоких.

Сложность исправления таких падений состоит в том, что существует крайне искаженное понимание того, как вообще может быть слышно. Скажем, частоты 4-8кГц — сдвинуть будет скорее всего легко, а вот избавить вообще от НСТ4 и перейти к НСТ3 — на это уйдёт минимум месяца 3. Отмечу ещё одну классическую ошибку таких падений: хочется, чтобы было слышно громче. Но такого параметра для слуха нет (кроме критично громких звуков, которые разрушают ухо). Более лучший слух, уменьшение падения — это возможность слышать более тихие детали. Больше деталей. А не громче.

Повторюсь. Без очередного замера будет действительно трудно оценить прогресс в ситуации, хотя он безусловно будет. Просто есть многолетняя привычка фиксировать лишь ухудшения. Нет нужного навыка замечать улучшения.

Пожелаем успехов в исправлении!

Обращайтесь!

33_1.jpg


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Scroll Up