Ко мне обратился человек около 20 лет. Летом стало слышать хуже левое ухо. Была традиционная попытка лечения. Но спустя время ухо перманентно зашумело, зазвенело. Вернее, вообще шумит, просто слева хуже. И теперь захотелось с этим что-то сделать более основательно. Посмотрим, что и как.
Отмечу несколько важных моментов для данной истории:
1. Важно понимать, что традиционное лечение не подразумевает ни уменьшения падения, ни устранения тиннитуса. Потому, надеется на медицинские препараты на сегодня — нет смысла. Так происходит во всём мире;
2. Особенность односторонних падений состоит в том, что почти все замеры становятся неверны. Дело в том, что человек привыкает слышать лучшим ухом, а в процессе аудиометрии — включают маскировочный сигнал. Потому, по факту, почти всегда худшее ухо слышит лучше, чем есть на замерах. А также, в будущем, это будет проблема при повторном замере, т.к. будут ещё и ещё включать неподходящий маскировочный сигнал и им портить замеры;
3. Очевидно, что при одностороннем падении — всегда человек привыкает слышать лишь здоровым ухом. Потому, очень важно вернуть баланс нагрузки на уши;
4. Кажется, что основная проблема — шум. Да, когда лишь одно ухо слышит плохо — можно слышать здоровым. Но в первую очередь важно слышать в норме двумя ушами. Это и есть гарантия того, что и в будущем всё будет отлично;
5. Причина шума/звона/тиннитуса — это неравномерность восприятия слухового диапазона. В норме человек должен слышать всё одинаково хорошо. Потому, дабы убрать шум любого вида — вначале нужно убрать падение;
6. Раньше не было шума потому, что падение было меньше. А падения всегда прогрессируют. Потому и важно сделать слух не лучше — а довести до нормы, получив ровную линию на аудиограмме или нечто близкое к ней;
7. Не стоит недооценивать слышимость частот ближе к 20000Гц. Хоть это и правда не речевой диапазон, и звуковых деталей там не так много важных, но его обязательно стоит слышать.
В наличии есть один свежий замер от 14 января 2019. Его и посмотрим внимательно.
Начнём с правого уха. Видим, что все точки на 10дБ, совпадает и костная, и воздушная проводимость. Действительно, слух справа — в полной норме до 8000Гц. Затем глянем на левое ухо. И видим довольно традиционное падение, начиная с высоких частот. Фактически в наличии НСТ1-2, судя по замеру. Падение начинается с 1000Гц — уже 25дБ, затем 40дБ на 2000Гц. и на 4000-8000Гц уже 55дБ. Причем, практически всюду костно-воздушный интервал в норме. Хотя, важно заметить, что справа костная и воздушная проводимость совпадают, а слева — нет.
Закономерно видим, что правое ухо слышит с 5 метров и шепот, и речь, а вот слева шепот строго до 0,5м. Тут важно понимать, что надо хорошо слышать до 4000Гц включительно для речи. И такое падение действительно в первую очередь ухудшает разбор шепота.
Важный момент замера — маскировочный сигнал. Его отметили на уровне 70дБ. Важно отметить, что маскировка не должна быть громче худшей точки. И мы видим очевидную ошибку замера. Потому, по факту, замер занижен где-то на 5-10дБ точно. И данный замер ещё достаточно приятен: нередко вовсе не указывают какая маскировка применялась, что важно учесть на будущее.
Я попросил дома сделать замеры высоких частот на громкости компьютера в 10%, 25%, 50% и 100% в наушниках. Мы получили такие результаты:
Левое ухо 2600Гц, 11600Гц, 16400Гц, 19600Гц
Правое ухо 13000Гц, 14000Гц, 16400Гц, 17800Гц
Замеры получились крайне интересными. Во-первых, очень радует, что не взирая на падение слуха — левое ухо слышит практически до 20000Гц. И в то же время, правое ухо слышит не так и прекрасно, даже хуже по 100%, чем левое. Важно понимать, что в быту любой человек слышит часто только до 5-10% громкости по охвату. Фактически, в данном случае слышно лишь до 12000Гц, хотя потенциально слышно и до 20000Гц. И это — очень существенная проблема: высокие частоты привычно не используются в быту, чем надо обязательно заняться.
Важно заметить, что уши получились очень разными. И такая разница всегда шумит. Выяснилось, что левое ухо хуже до 8000Гц явно. Но в то же время, правое ухо слышит хуже ближе к 20000Гц. Потому, есть причины для шума для двух ушей.
Итак, какие проблемы нужно поправить:
1. Есть плавно нарастающее падение слева, начиная с высоких частот;
2. Есть падение на высоких частотах справа;
3. Общая привычка не пользоваться звуками свыше примерно 10-12кГц
4. Убрать внимание с шума и перевести его на реальную слышимость звуков
Что же нужно делать?
Нужно начать с того, чтобы оставить любой вид шума в стороне. Вернее, будет лучше не обращать внимание, минимизируя потраченное время и усилия на шум. Для этого отлично подойдет попытки отвлечься. Или, скажем, оставить фоном музыку к работе, просто выйти на улицу (там вообще уровень шума таков, что уши адаптируются, скажем, к 50дБ – и уже нет повода шуметь). Дабы убрать избыток внимания с тиннитуса. Дело в том, что причина шума — это падение слуха, неравномерность восприятия всего слухового диапазона. И в силу того, что падение довольно солидно — нужно потратить хотя бы месяц-полтора, чтобы ситуация с шумом явно сдвинулась. Потому, стоит сконцентрировать внимание и всю активность на работе над исправление именно падения слуха, причем на оба уха.
На сегодня очень удобно то, что оба уха имеют падения на высоких частотах. Да, левое ухо имеет падение и около 3-4кГц, а правое — ближе к 20000Гц. Но работу над этим можно легко объединить. Дело в том, что в быту нет толком звуков высоких громких (в целом, высокие звуки – это от 3-4кГц и выше). Потому, будет необходимо каждый день, минут 40-50 в сумме послушать музыку. Лучше всего подойдет электронная, т.к. в ней банально больше звуков ближе к 20000Гц. Интересно варьировать громкость, слушая порой и довольно громко. Нет цели слушать на максимум, но порой можно и послушать 2-3-5 минут на максимуме громкости телефона. В остальное время – нужна меньше громкость.
Подобная нагрузка даст возможность нагрузить весь слуховой диапазон. Это и даст возможность просто нагрузки там, где есть падение, и заодно будет заставлять мозг слышать весь диапазон целиком. На сегодня слышно толком хорошо в быту лишь правым ухом и то, до 12000Гц примерно. А музыка будет вынуждать слышать бинаурально, т.е. двумя ушами — и нередко до 16-17кГц, а то и выше, что крайне полезно.
Также среди полезных моментов с музыкой — это послушать музыку только левым ухом. Можно использовать как колонки (поставив их слева), так и наушники. Этот момент нужен для того, чтобы заполучить баланс нагрузки на уши. Причем, стоит даже глянуть ТВ или что на ютубе, чтобы послушать левым ухом речь, общение. Для этого хватит 10-20 минут в день в сумме, но нужно это делать обязательно каждый день.
В плане активной работы есть несколько моментов. Во-первых, важны акценты на любые звуки слева. Нужно стараться в течение дня постараться заметить 20-30 звуков именно левым ухом. Пусть это будут громкие, явные звуки и просто звуковые детали. Просто важно отмечать, что левым ухом получилось. Пусть даже просто надевать футболку — и слышать и левым ухом. Всякий раз это буквально 1-3 секунды, мгновение на внимание к звукам, которые уже есть. Не создавать звуки и не прислушиваться, а просто замечать кратко те звуки, что уже есть.
Во-вторых, будут ситуации, когда слышно двумя ушами. Можно в музыке, а можно проследить, скажем, за машинами, как они проезжают мимо. Слева-направо или сзади подъезжают и уезжают вперед. На такие моменты, стереозвука, объемного звучания, стоит обратить внимание 2-3 минуты. В-третьих, скажем, смотря видео — будет хорошо делать акценты на интонации и дикцию человека, слушая именно левым ухом речь в записи. Это будет крайне полезно.
Также есть момент про высокие частоты. Важно понимать, что звуки около 10-20кГц — не дают массу информации. Но зато дают ощущение, что звук "здесь и сейчас", добавляет точность звучания. Для этого нужно отлично слышать частоты около 10-16-20кГц. И это легко проследить в музыке: если слушать довольно громко двумя ушами — звук становится ярче, объемнее, живым, точнее. Вот такие моменты и интересны в быту. Можно сделать акценты на звуки "тут" и "там". Нюанс в том, что чем дальше источник звука — тем меньше там высоких частотных деталей. Потому, всегда важны и интересны звуки до 2-3-8 метров. Или контраст "тут" звуки и "там". Отличный акцент, например, протирая стол, заметить как несколько крошек от хлеба точно находятся на определённом расстоянии между собой, как движутся под губкой.
На сегодня уже сложилась привычка слышать толком лишь суть звуков, звуковых событий: на практике, это часто максимум до 2000-3000Гц. И если упростить, то окажется, что слышать в широком слуховом диапазоне — это слышать детали звуковые. Пусть просто надо повесить куртку или слышно, как открывается дверь автомобиля, необычное звучание голоса в каком-то помещении — это хоть и кажется одним звуком, но крайне подробным. И те самые детали — это и есть широкий охват до 20000Гц.
Важно понимать, что, когда есть мысли и волнения про шум, то в этот момент совершенно нет слуховой нагрузки. И крайне важно уводить внимание на реальные звуки. Увлекаться каким-то делом. Также стоит записывать самые яркие звуковые события кратко за каждый день. Это будет крайне полезно для прогресса, если делать 4-6 записей что интересного получилось услышать. Будет заметно, что вначале будут звуки вообще. И чем дальше — тем больше интересных, забавных деталей. Скажем, можно услышать суть разговора. А можно детали голоса. Голос может нравится или даже пугать, иметь интересные "нотки".
Обязательно каждые 5-6 дней стоит делать замер слуха просто по высоким частотам. Только будет хорошо добавить для проверки и 5% громкости, проверяя по 5%, 10%, 25%, 50% и 100%. Это поможет отследить как идёт прогресс. Цель всей работы — сократить разницу 5-100% до примерно 1000Гц. Также на сегодня можно заметить, что мы точно знаем, что 10% громкости – это примерно 45дБ по аудиограмме. Можно заодно уточнить сколько дБ при 5%. И в будущем будет яснее что, как и где.
Вероятнее всего, уже через 2-3 недели такой практики – будет заметен сдвиг по замерам. Но, важно понимать, что нужно хотя бы около 3х месяцев, чтобы более-менее сравнять уши в быту. Это не значит, что не будет прогресса всё это время. Но получив даже честные +15дБ – ситуация хоть и станет лучше, но разница между ушами будет казаться просто грандиозной. Потому, важно следить именно за замерами, прогрессу по ним. Не сравнивать уши, затыкая по одному и так далее.
Само по себе падение не слишком плохое. И есть шанс, что большая часть шума уйдет уже через 1,5 месяца. Но, в любом случае, стоит настроится на активную работу хотя бы на 2,5-3 месяца. И учесть, что могут быть и плохие дни. Скажем, за каждые 3-4 недели – будет строго прогресс. Но может быть и правда хуже через неделю стать на 1-2 дня – а потом строго лучше.
Также стоит учесть, что лучше начать в плане нагрузки слуховой плавно. Не сразу час музыки в день – а за неделю плавно добраться до таких значений.
Пожелаем успехов в исправлении!