В этот раз рассмотрим историю человека, 23 года. Всё началось ещё в 3 года: сильная простуда, год отита — и снижение слуха (на левом ухе падение больше). Началось ношение слухового аппарата. Затем в 13-14 лет — ухудшился слух сильнее: гнойный отит долгий (опять на левое ухо) — и падение стало несколько больше. На сегодняшний день в наличии НСТ3 и громадное желание поправить ситуацию.
Напомню, что в данный момент проводится акция: если мне прислать замер(ы) + описать минимально историю с вопросами про слух — я в полном объеме даю рекомендации с чего начать исправление. А также рассматриваем историю падения.
Отмечу, что ежегодно проводилось традиционное медицинское лечение. Своеобразный бонус — это глухота родителей: оба родителя в младенческом возрасте лишилась слуха. На мой вкус, это не должно влиять сильно, тем более в детстве со слухом было всё хорошо, пока он не испортился.
Традиционно, обозначения на замере выполнены вне стандарта, хотя за оказанную услугу (тональную аудиометрию) — платили деньги. Замер интересен, хотя странностей много: они поджидают при подробном разборе, но стоит отметить ещё и наличие шума в помещении при проверке. Начнём с правого уха. Замечаем, что оно несколько лучше левого. Обращает на себя внимание хорошая костная проводимость на точках 2000Гц и 4000Гц. Там же виден большой костно-воздушный интервал(КВИ): при норме до 5дб — 20дБ. Если сократить этот интервал, то правое ухо перейдёт к НСТ1-2 – вместо НСТ3. Даже слегка будет доступен шепот вместо шума.
Почему-то точки для левого уха с костной проводимостью — не отмечены. Почему так вышло? Понять трудно. Видим костную проводимость зафиксированную даже в 65дб на 1000Гц и 50дБ на 500Гц. На том — всё. Похоже на то, что замер было делать лень. Других причин понять трудно: не такое и большое падение, чтобы не было возможности замерять. Потому как точно также не зафиксирована костная проводимость для правого уха на 8кГц.
Оценим воздушную проводимость левого уха. Вся она идёт от 55дБ на низких частотах и до 70дБ на 8кГц. Надо отметить, что довольно редкое явление, когда низкие частоты так сильно уходят за высокими. Причина этому — обычно физическое напряжение в теле. Это в равной степени касается и правого уха, просто там ситуация в целом лучше.
Получается, что левое ухо имеет полноценную НСТ3, а правое — чуть лучше, скорее имеет смешанную тугоухость (нейросенсорная + кондуктивная), но всё равно НСТ3.
Что же нужно делать?
Стоит начать исправление с акцента на правое ухо. Видно, что есть большой костно-воздушный интервал от 1кГц и выше. Стоит этим воспользоваться. Но, при этом, не стоит делить на левое и правое уши. Двигать — сразу оба уха. Заниматься вообще слухом. Скорее всего, сдвинутся оба. Тем более, плохо замеряли костную проводимость для левого уха и там тоже может оказаться КВИ.
Для сокращения костно-воздушного интервала — стоит нагружать работой слух. Для этого придётся достаточно часто снимать слуховые аппараты или менять в них программу на более тихую. Можно даже иногда не носить на правое ухо, если нет необходимости явной для этого. И, что самое важное — это стараться слушать музыку. Идеальны — качественные колонки, мощные.
Отмечу, что слуховые аппараты дают строго воздушную проводимость. И это плохо. Потому так важно добыть мощные звуки для костной проводимости, что проще всего реализуемо с помощью хороших колонок.
Вообще звук из колонок или качественных наушников — это гораздо лучше слуховых аппаратов. Потому, должна быть цель: слушать комфортно музыку с целью разбирать детали. Скорее всего – вообще нет привычки замечать «вкусные» детали: как в любимых песнях, так даже голоса в сериале или по ТВ.
В силу того, что костно-воздушный интервал находится на частотах 2-8кГц, то стоит попросить кого-то тренировать шепот: говорить прям в правое ухо шепотом. Буквально минутку в день или дважды по 30 секунд – ещё лучше. Не боясь того, что первые недели 2-3 разборчивость будет крайне низка. Нужно продолжать тренировки. Бонус — стоит именно в наушниках слушать новости по ТВ или что на ютубе близкое в плане дикции на свой вкус. Это задание воспринимать скорее в качестве хобби.
Ко всему стоит добавить акцент при прослушивании музыки на низких частотах. В силу того, что их слышно на сегодня легче и лучше — это должно привлекать, быть интересным и легким. В идеале порой иметь доступ к акустической системе с сабвуфером: для качественного и приятного воспроизведения басов.
Важно понимать, что СА как дают возможность слышать, так и ограничивают уши. Потому самое важное — это баланс их использования. Нужно регулярно давать шанс ушам слышать. Текущее падение солидное, но не настолько большое, чтобы вообще ничего не было слышно без СА. Надо отметить, что нет смысла тренироваться слышать в СА какие-то специальные звуки. Гораздо лучше просто иногда выключать какой-то СА. Ходить эпизодически без СА. И главное — слушать музыку и речь без них.
Примерно через 2 месяца — скорее всего будет рывок со слухом, который потребует смены настройки СА. В противном случае — будет "дискотека" в ушах: слишком громко целый день. Потому, важно будет их перенастроить. И уже где-то через 3 месяца от старта можно будет обойтись без них или точно без того, что на правом ухе.
Если есть возможность смены встроенных программ в СА – то стоит и этим пользоваться.
Можно по утру без СА постараться заметить бытовые звуки. И точно также – вечером. Костная проводимость есть даже когда нужно чистить зубы.
Во время ношения СА – стараться при общении не только слышать суть слов, но стараться и обращать внимание на окраску голоса, детали.
Оптимально слушать музыку некоторое время перед сном в хороших наушниках, чтобы настроить организм на нужный лад во время сна. Порой очень удачно будет послушать минутку на максимум, а потом плавно увести громкость вниз – это убирает шум неплохо.
Категорически не стоит снимать сразу же СА. Гораздо эффективнее будет просто в течении дня выкроить время и сменить программу или выключить ненадолго, но часто.
Дополнительно к этому обязательно нужно записывать наблюдения. Даже с СА будет разница. И ещё больше разница будет без них. Если музыка или просмотр новостей – это расценивать как хобби и стараться часик в день послушать, то фиксация наблюдений со слухом – это 10-20 раз в день по 2-10 секунд. Общая задача – обращать внимание на состояние слуха, как слышно и как воспринимается до 10-15 минут в сутки. Не больше.
Записи в дневнике или телефоне – помогут заметить динамику, которая и пригодится. Через пару-тройку недель будет явно видна тенденция: что получается лучше, различные нюансы. По ним и стоит ориентироваться, т.к. универсального совета надолго дать, увы, невозможно. Каждый раз – это нечто уникальное.
Стоит помнить, что следующий замер стоит сделать спустя месяца 2 (не 3 и не 4) + не забыть перенастроить СА, даже если всего на 5-10дБ будет лучше.
Пожелаю успехов всем в исправлении!
Обращайтесь!
