Рассмотрим ситуацию со слухом, возраст — 39 лет. Больше всего беспокоит шум и легкое падение (больше — справа), порой наблюдаются странности с восприятием речи. Важный момент состоит в том, что лет 8 назад на правом ухе произведена операция, тимпанопластика, с заменой барабанной перепонки и частичной заменой слуховых косточек. С самого детства часто были гнойные отиты. Посмотрим, что можно сделать.
Напоминаю, что на сегодня действует акция: если мне прислать всю необходимую информацию — то я в полном объеме публикую все рекомендации для начала исправления слуха. Все опубликованные подобные рекомендации (для конкретных случаев) можно увидеть по ссылке.
Для начала стоит отметить несколько моментов. Очень часто речь кажется искаженной, "глухой" из-за неравномерности восприятия слухового диапазона. Равно как и шум — это следствие падения слуха. Потому, заниматься именно шумом или тиннитусом — занятие очень странное. Вначале нужно убрать падение.
В силу того, что замеров много, то старые рассмотрю не очень подробно: важнее и интереснее всего самый свежий замер.
Начнём с замера от 7 июля 2010. Видим, что правое ухо хуже. Общее снижение ближе к 8кГц. Левое ухо не имеет тугоухости, хотя 8кГц — с падением в 40дБ. На правом ухе явно смешанная тугоухость, падение идёт с 3кГц и выше. Худшая точка — 55дБ на 8кГц.
При таком слухе должно шуметь. Естественно, справа и падение больше, и есть костно-воздушный интервал (КВИ). Всё это должно давать шум. На восприятии речи вряд ли будет сильно отражаться. Диагноз: НСТ1 справа.
А вот и замер от 30 июня 2014. Замечаем с удивлением 2 факта:
1. Костная проводимость стала лучше и превысила 0дБ
2. Правое ухо улучшилось по воздушной проводимости
В целом, в наличии кондуктивная тугоухость 1й степени из-за большого КВИ. Трудно сказать какое ухо лучше/хуже. Больше всего шуметь будет именно на низких частотах — там максимален КВИ.
Данная аудиограмма без обозначения — октябрь 2015. Практически аналогично 2014 году, но костная проводимость тут хуже и КВИ — меньше. Шума должно быть меньше, но всё ещё завал ближе к 8кГц. должно шуметь высокочастотно.
Также нужно отметить, что вот это ощущение "глухости" звуков — возникает из-за неравномерности восприятия звукового диапазона. Если речь тихая, то не слышно частоты 4-8кГц и потому есть ощущения, что с голосом своим или чужим — что-то не так. Аналогично можно взять и поставить похожий эквалайзер на плеере и проверить что будет. С ростом же громкости — эта проблема уходит, потому громкая музыка слышна без искажений
Остановимся подробно на замере от 26 ноября 2015. Это то самое место замера в Санкт-Петербурге, где делают до 20кГц. Единственное место, которое очень пригодилось в одной из историй исправлений слуха (кстати, проблема чуть похожа). К сожалению, более нигде не делают такие замеры. А они так нужны!
Что можно увидеть? Оказывается, идёт завал не только до 8кГц — но аж до 16кГц. При этом правое ухо слышит без падения 20кГц! Проблема локализована на частоте 14-16кГц, а вовсе не около 8кГц. Также на замере вновь подтверждается, что слух сильно выше нормы по костной проводимости. И большой КВИ на низких частотах.
Свежий замер до 12 октября 2016. Увы, лишь до 8кГц. Вновь видим, что? не смотря на то, что в 2010 году замер был хуже — костная проводимость вновь выше 0. Масса мелких улучшений.
Какие есть явные проблемы. На двух ушах кондуктивная тугоухость легкая. Проблема же — в большом КВИ на всех частотах: 20дБ. Фактически, слух выше нормы и легкий завал ближе к 8кГц. Данное падение не должно мешать слышать даже шепот. Но, всё же по шепоту всё будет чуть не идеально.
Заодно есть информация по имедансометрии. Оказывается, что тимпанограмма идет по типу "В", т.е. не в норме. Интересно, что ставят сенсоневральную тугоухость, хотя тут типичная кондуктивная.
Домашняя проверка показала, что по мере роста частоты — слышно всё хуже. Видимо, всё аналогично замеру до 20кГц 2015 года.
Что же делать?
Вначале определимся с тем, что есть. По факту в наличии есть отличный слух по костной проводимости + плавное падение с худшей точкой ближе к 14-16кГц. Причем, такое падение не есть норма: в идеальном случае было бы одинаково хорошо слышно 2кГц и 10кГц, а вот на 12-14кГц начинался бы спад. Также проблема в большом костно-воздушном интервале.
Фактически нужно начать с того, чтобы убрать падение на частотах свыше 10кГц — и тогда остальной слух подтянется.
Отдельно про причину шума. Крайний замер показывает, что на уровне 10дБ слышно 125Гц и на уровне около 40дБ — 8кГц. Разница – колоссальная: 30дБ. В норме её быть вовсе не должно быть, или не превышать 5-10дБ. Если же учесть замер до 20кГц — то разница достигает 60дБ на правом ухе! Нужно понимать, что к мозгу поступает информация от всего диапазона. Фактически все слышимые частоты делятся на 6-7 частей и потом "сводятся" воедино. И получается, что разные части диапазоны — имеют разную детализацию, что и выражается в шуме. Похожая история с КВИ: в норме — до 5дБ, а в наличии — до 20дБ. Из-за КВИ часто слышно неуверенно, как при болезни горла, насморке.
Данное исправление должно быть в первую очередь направлено на частоты около 14кГц. Эти частоты зачастую дают ощущение присутствия. Частые волнения и мысли — мешают слышать. Внутренний диалог — часто является заменителем того, что не получилось услышать.
Для исправления будет полезно начать акцентировать внимание на очень далёких звуках. На улице должны интересовать объекты на удалении 40-50 метров и далее. В быту же нужен акцент на деталях звучания чего бы то ни было.
В силу наличия шума, нужно не допускать ситуаций, где бы он явно мешал. Отлично подойдет прослушивание музыки фоном, чтобы не было шанса фиксировать шум.
Основная часть исправления — это "психологическая работа". Избыток внимания к шуму порождает ещё больше сомнений и волнений, что сильнее ухудшает слух. Нужно гармонично себя нагружать в течении дня и, при случаи, всегда отвлекать себя от любых проблем со слухом.
При таком падении будет очень полезно слушать (электронную) музыку в наушниках с акцентом на высокие звуки. В силу падения, очень часто звуки свыше 8-10кГц не слышны: в повседневной жизни мало звуков такой громкости. Потому, стоит нагрузить уши работой на высоких частотах. Оптимально слушать музыку до часа в день. Лучше, чтобы это было за 3-4 захода сделано, чем один раз час подряд.
На всех графиках видно, что на 125Гц почему-то хуже воздушная проводимость. Эта частота ответственно за физическое напряжение в теле. Будет удобно также сделать такую "практику". Сесть в кресло или лечь на диван. И постараться направить внимание к шее, плечам, верху спину, рукам и лицу. И за время строго до 10-20 секунд попытаться отыскать напряжение и перестать его поддерживать, создавать его. Не расслабиться, а минус действие — перестать напрягать. Такие действия нужно делать до 5-8 раз в день. Опять же, не 20 раз и не 30. Важно — 5-8 раз с достаточно равными промежутками. Уже через пару дней можно будет делать подобное просто на ходу. Также можно просить кого-то размять "воротниковую" область немного. Примерно такое же напряжение есть и психическое, что и отражается в виде падения около 14-16кГц. Потому, расслабление физическое – это как бы старт и некий аналог расслабления ментального, в котором просто стоит попытаться не делать лишнего. Не создавать лишних мыслей, напряжения и лишнего внимания.
Стоит обязательно смесить акцент и в общении: стараться замечать детали голоса, а не только суть. Будет отлично, если получится добавить уместного общение шепотом каждый день.
Очень важно не давать внимания шуму. Нужно и не заниматься сравнением, вкладывая силы в шум. Не пытаться определить где и как шумит больше. Важно понять, что здоровый человек так не делает. Потому, нужно сокращать разницу между здоровым человеком и текущим состоянием.
Для того, чтобы несколько ускорить исправление — будет полезно порой послушать музыку с помощью колонок громко или просто сходить в кино. Это важно и для того, чтобы получать гармоничную нагрузку на уши. Такая практика ускорит сокращения КВИ.
Повторюсь, но проблема со слухом локализована на 14-16кГц. И тянет за собой всё остальное. Получается, что есть некий круговорот. Немного плохо слышно — вот уже и волнения, которые порождают шум и делают падение ещё сильнее. Благо, слух далее не падает.
Важно вообще отметить, что для возраста в 39 — слух весьма хорош на высоких частотах. Нужно просто загрузить его работой. Видимо, с детства не сформировалась привычка обращать внимание на разные звуки, звуковые детали. Для начала — будет оптимально замечать как приближается и удаляются машины. Можно сделать ещё такой момент. На плеере поставить эквалайзер, где специально приподнять частоты около 8кГц и выше. Вынудить мозг обращать внимание на них.
Отдельно важно помнить про громкость. Чтобы загрузить работой частоты около 14-16кГц — нужна достаточно большая громкость. Можно даже играться вот таким способом: если начать прослушивание с очень громкого и делать тише, то в какой-то момент станет заметно, что стало не только тише — но и часть деталей потеряно. Важно понять что это за детали. Потому, игра с эквалайзером — будет идеальна.
Как можно заметить, слух много лет не падает дальше. Стоит на месте. Потому, с одной стороны будет поправить легко: способность слышать — очень хорошая. С другой стороны, нужно понимать, что в наличии — грандиозный опыт не интересоваться звуками, а интересоваться шумом.
Для того, чтобы заметить разницу — важно методично работать 1,5-2 месяца в одном направлении. Быстрых результатов при таком падении достичь трудно. Будет очень удобно проверять себя дома с помощью проверки высоких частот на определённой громкости. Раз в 1-3 дня фиксировать насколько хорошо слышны частоты около 13-18кГц. Будет интересно заметить динамику.
Стоит отметить, что частоты свыше 12-14кГц дают ощущение, что звук происходит здесь и сейчас. Музыка не играет у соседа через стену громко и слышно в комнате — именно это эффект того, что не слышно свыше 12-14кГц. Нужно добиться эффекта звукового присутствия. Для этого очень удобно изучать акустику помещения, любые далекие звуки, детали голоса и любых звуков. Нужно методично заставлять замечать: 30-40 раз в день. И обязательно записывать все интересные события. Также удобно будет фиксировать как изменяется шум, становится ли он меньше. Быть скорее исследователем, чем расстраиваться и эмоционально вкладываться из-за шума.
Крайне важно будет сходить и сделать замер слуха спустя пару месяцев. А если получится сделать замер вновь до 20кГц — ещё лучше. Именно при таком падении очень ярко действует одно "правило": вначале получится исправить, а спустя несколько недель осознать, что стало лучше.
К сожалению, трудно спрогнозировать как будет идти исправление слуха для оперированного правого уха. Но, судя по замерам, разницы в подходе и результатах — быть не должно.
Пожелаем успехов в исправлении!
Обращайтесь!
