Падение у мужчины (41 год) началось внезапно. История почти классическая: проснулся и одним ухом не слышно. Затем масса стандартных процедур. А до — не было замечено никаких проблем. На данный момент ухо начало гораздо лучше слышать, но есть постоянный шум и локализованное падение. Посмотрим, что можно сделать. Ситуация свежая — всего 2-3 месяца.
Напоминаю, что на сегодня действует акция: если мне прислать всю необходимую информацию — то я в полном объеме публикую все рекомендации для начала исправления слуха. Все опубликованные подобные рекомендации (для конкретных случаев) можно увидеть по ссылке.
Отмечу 2 важных момента про такие случаи. Зачастую люди не замечают, если ухом перестали слышать до привычного верхнего предела: плавно не до 20кГц — а до 16-18кГц. Затем уже и 14кГц в виде максимума. Параллельно к этому второе ухо начинает привыкать быть ведущим. И плавно уже не слышно свыше 10кГц. Обычно это не заметно: телефон слышно одинаково хорошо, ТВ — тоже без проблем, как и общение в быту. А уж потом внезапно что-то не так в одно утро. Второй же момент — про шум. Всегда будет шуметь, пока на замере нет ровной линии. Потому, вначале убрать падение слуха — потом уйдёт шум. Нельзя идти наоборот.
В наличии 3 замера. Также мне были предложены замеры с помощью приложения на телефоне. Такие моменты порой полезны для относительного понимания ситуации. Но дело в том, что в таких ситуациях, когда они очень свежи — очень важно видеть и костную проводимость, и воздушную, что невозможно без полноценного замера. Потому домашними замерами — увлекаться не стоит. Тем более, всегда есть шанс, что сигнал слышит здоровое ухо: нет маскировки. Как выяснилось, очень не зря сделали свежий замер (аудиометрию).
Начнём с первого замера от 20 октября 2016. Сразу замечаем, что беда с правым ухом. Но, тут же стандартно ужасный подход при замере. Не указан ни тип применяемой маскировки, ни её уровня. Потому, оценить замер становится сложнее: приходится скорее угадывать. Сразу замечаем, что костная проводимость до включительно 1000Гц — составляет 25-30дБ. А вот 2000-4000 уже 55-60дБ. Свыше 4кГц — не смогли замерять: видимо, свыше 60дБ. Это сразу нам подсказывает, что видимо падение давнее, которое началось с высоких частот.
Также в наличии громадный костно-воздушный интервал (КВИ). Он достигает 55дБ. И воздушная проводимость находится около отметки в 80дБ. (Кстати, диагноз был поставлен в виде нейросенсорной тугоухости, хотя в данном случае объективно смешанный тип падения на первых замерах)
А вот и замер после лечения стандартного от 26 октября 2016. Как видим, стало хуже и левое ухо, и правое. Но нужно отметить, что воздушная проводимость на 2-8кГц на правом ухе стала всё же лучше. Но вновь беда: не указан уровень и тип маскировки. Замечаем, что и левое ухо стало чуть хуже: повысился костно-воздушный интервал до 2кГц до 10дБ вместо 5дБ.
К сожалению, никакого смысла в стандартном лечении увидеть не удалось. Костная проводимость стала заметно хуже для правого уха (кроме одной точки в 2кГц). Впрочем, этот факт не вызывает удивления. Хотя сделано всё крайне своевременно. В такой ситуации — нужно было слушать мощные колонки — было бы сильно полезнее: костно-воздушный интервал бы сократился сильно быстрее при свежей ситуации.
А вот и свежий замер от 27 декабря 2016! Очень радует. Не в пример тому, что было после лечения (хотя, стоит отметить, что ещё месяц принимались по рекомендации препараты и прочие моменты). Оценим костную проводимость. Правое ухо уже лучше левого. Вообще, левое ухо уже имеет НСТ1 по сути, очень-очень легкую. Дело в том, что воздушная проводимость левого уха ушла за предел в 20дБ. Обычно диагноз не ставят, но раньше-то левое было отличным! А теперь и костная проводимость на урвоне 15дБ вместо 5дБ на старте.
Теперь подробнее про правое. Замечаем, что лучшие точки — 1-2кГц по костной проводимости (которая – практически идеальна). Спада к 8кГц — вовсе нет. Вопрос упирается в большой КВИ. На данном этапе должен быть диагноз кондуктивная тугоухость. В общем-то, до 2кГц слышно неплохо: падение до 25-30дБ. А вот 3-4кГц — 50дБ. Затем провал на 6кГц — 65дБ и 40дБ на 8кГц.
При таком слухе уже хорошо слышно речь, но упор всё равно идёт на левое ухо. Цель абсолютно ясна — сократить КВИ. Всё остальное — уже готово.
Что же стоит сделать?
На самом деле, нужно для начала очень обрадоваться. Обычно такие падения сами собой не возвращаются. Да ещё и откровенно неудачное лечение! Но, привыкать к шуму не стоит. Потому, задача будет состоять в сокращении КВИ и улучшении слышимости не только 4-8кГц для правого уха — а вообще акцента на частоты свыше 10кГц. Попутно и левое ухо вернётся к привычному состоянию.
Самое важное задание. Нужно минут 40 в день слушать музыку с помощью добротных колонок. Можно и в машине. Именно такое прослушивание с акцентом на детали звучания голоса, соло-гитары, объёмности звучания — даст отличную нагрузку. Вообще, любой мощный звук вынуждает прийти в норму КВИ: до 5дБ вместо текущих до 50дБ. Идеально будет играться громкостью. Не обязательно слушать очень громко (главное – превысить худшую точку на замере: 65дБ), но порой нужно и на максимуме послушать. Идеально будет слушать в 3-5 заходов суммой до 40 минут, а не 40 минут подряд.
Крайне удобно будет часто сравнивать как звучит что-либо в повседневности для левого и правого уха. Вот есть объект звучания. Скажем, открыт кран с водой. И повернуть голову одним ухом, а потом — аналогично для второго. И подметить разницу. Только не хуже/лучше. А в чем разница. И так — раза 2-3 в день. Идеально – сдеать подобное для довольно далёких звуков.
Обязательно при общении необходимо стараться услышать детали голоса, интонации. Также обязательно тренировать шепот для правого уха. Суммой до 2-5 минут вдень. Идеально — женский. Замечать при этом расстояние, с которого слышно комфортно. Можно тихий шепот очень близко.
Крайне удобно будет замечать перемещающиеся объекты. отлично подойдут машины. Именно приближении и отдаление не 20-100 метров. Также любые звуки издалека. Внутри — будет важно замечать акустику помещений. Заметить — это буквально 2-5 секунд и забыть. Суммой в день любых наблюдений до 30-40. Больше — не стоит.
В виде бонуса — задание слушать музыку в наушниках. С помощью эквалайзера можно будет понять и сделать акценты на проблемных частотах. Следует выяснить что там звучит, подобрать громкость, когда не выпадают детали звучания. Скорее всего — чуть выше половины громкости. Тут важный момент: для правого уха при определённой громкости и ниже — не будет слышно детали около 6кГц, затем 3-4кГц и 8кГц. Важно играться громкостью (это же верно и для прослушивания с помощью колонок). Спустя недели 2-3 стоит начать обращать внимание на звуки выше 10кГц в музыке, сместив акцент с проблемных около 6кГц.
Будет полезно брать и узнавать какая максимальная частота слышна. По идее, спустя время уши примерно сравняются. Обычно я советую для этого вывести громкость всюду на максимум и зайдя на сайт http://onlinetonegenerator.com/ проверять периодически все частоты с шагом в 500-1000Гц синусоидальным сигналом. По ходу прогресса правое ухо будет вновь слышать частоты всё выше, ближе к 20 000Гц (а потом и с более низкой громкостью). Их очень удобно нагружать именно музыкой, т.к. в быту толком нет деталей громких для частот свыше 8кГц.
Также будет очень неплохо специально вынуждать себя пользоваться правым ухом. Скажем, для общения по телефону – уже нет большой разницы между левым и правым. Но за пару месяцев уже сформировалась привычка пользоваться и доверять лишь левому. Нужно хотя бы месяца полтора специально почаще задействовать при случае правое ухо. Отлично будет просто касаться специально пальцами раз 10 в день с целью услышать как касаются пальцы правого уха. Такой вот импульс для слуха.
И ни в коем случае не проверять слух затыкая левое ухо или громкостью минимальной на телефоне, ТВ и прочее. Таким заниматься исключительно вредно. Как и не стоит изучать шум. Если шумит – то лучше поставить фоном музыку (или послушать минутку громко): шум резко пропадёт. Нужно всегда отвлекаться от шума.
И где-то через месяц стоит вновь пойти на замер. Свежие падения – всегда очень быстро меняются. Потому, около начала февраля или чуть раньше – стоит сделать новую аудиометрию. Скорее всего, судя по скорости изменений, – привычка слышать шум не сформируется и получится управиться со слухом быстро и без особых усилий.
Пожелаем успехов в исправлении!
Обращайтесь!
