В этот раз ко мне обратилась за рекомендацией женщина, 36 лет. Падение началось с детства после болезней. Плавно и медленно слух снижался. Несколько лет назад ещё был шанс что-то сделать без слуховых аппаратов (СА), то теперь — лишь порой громкую речь. Посмотрим, что можно сделать.
Напоминаю, что на сегодня действует акция: если мне прислать всю необходимую информацию — то я в полном объеме публикую все рекомендации для начала исправления слуха. Все опубликованные подобные рекомендации (для конкретных случаев) можно увидеть по ссылке.
При сильной тугоухости есть одна особенность. Дело в том, что солидное падение не даёт шанса током ничего в быту услышать. И есть какие-то скорее домыслы про реальные звуки(а порой и воображаемая музыка/звуки в голове). Конечно же, не имеет смысла думать и предполагать, как что звучать должно, в чем проблема – пока слух не будет приведён к норме. Также важен факт того, что именно с детства плохой слух. В таких случаях нет опыта хорошего слуха вовсе и всегда очень мало шума: не было возможности узнать, как должно было работать, что накладывает свой отпечаток (нужно точно знать куда двигаться со слухом, вообще не полагаясь толком на ощущения).
В наличии есть 3 замера. Начнём с 2009 года (увы, качество фотографий не очень, но информативность не страдает).
Можно заметить, что левое от правого уха отличаются мало. В силу того, что замеру уже почти 8 лет, посмотрим скорее вскользь. Заметно, что падение "галочкой". Худшие точки 1-2кГц, а все остальные — значительно лучше. Радует, что 250Гц слышно по костной проводимости с небольшим падением. В наличии относительно большой костно-воздушный интервал(КВИ). Но, по факту, диагноз нерадостный: НСТ3-4. Речь должна была быть неплохо слышна близко, но некомфортно без СА.
Воздушная проводимость находится в пределах 50-85дБ. Костная от 30дБ до 70дБ.
А вот и замер 2014 года. Интересен замер тем, что проверили костную проводимость свыше 60дБ. Обычно оборудование не позволяет этого сделать. Вновь видим, что свыше 250Гц по костной проводимости падение находится в диапазоне 50-75дБ (наверное, 1кГц — уже 80дБ, т.к. точка не зафиксированна). Воздушная же проводимость уже достигла 100дБ для правого уха на частоте 1кГц. Вообще, от 500Гц – падение от 80дБ.
Как можно увидеть, ситуация плавно становится хуже. Если раньше была "галочка" — то в 2014 году падение стало большим уже и по краям. Типичная черта — большой костно-воздушный интервал. Но, даже если бы его не было — диагноз было был полноценная НСТ3, что вовсе не радует. Обычно беда состоит в том, что практикуется неправильное использование слуха. За 5 лет стало в среднем на 10-15дБ всюду хуже.
Большой КВИ на низких частотах должен давать ощущение, что порой голос неплохо слышен. Но, по факту, голос, даже громкий — это до 60-70дБ. Потому, если что и слышно — так это до 500-700Гц, что хоть и даёт возможность распознать речь, но потеря деталей на самом деле чудовищна.
Свежий замер слуха, этого года (от 15 января 2017). Замечаем, что единственно зафиксированная точка по костной проводимости — это левое ухо 250гц: 40дБ. Смотрим и сравниваем с замером 2014 года: там было то же самое. Увы, в месте замера не смогли зафиксировать падение свыше 60дб: стандартная история. Впрочем, для такого падения это не очень критично, но хотелось бы большего.
Посмотрим на воздушную проводимость. Вновь замечаем, графики крайне похожи. Только левое ухо до 500Гц — несколько лучше правого. Зато на 3000Гц — лёгкое улучшение. Фактически 125Гц слышно уже с 65-70дБ, а худшее место на частоте 1000Гц: 100дБ.
Здесь важно понимать, что хоть цифры и ужасны, всё ещё получается вблизи без аппарата услышать четкую речь близко. Дело в том, что такое большое падение — только по воздушной проводимости. По костной — наверняка не превышает 75-80дБ в худшем месте. Вот, для левого уха: если сократить КВИ около 250Гц — то уже будет очень неплохо.
Потому, важно понимать, что низкие частоты не так плохо слышны. Просто в наличии ужасный опыт. И мозг за долгие годы просто стремиться "выровнять" линию возле худшей точки падения (раз не вышло сделать улучшение). Потому, цель исправления — это поправить в первую очередь до 500-1000Гц + сократить костно-воздушный интервал, т.к. это сделать проще всего + даст заметные результат.
Что же делать?!
Для начала, не стоит пугаться такого замера. Хотя, бесспорно, тут нет ничего радостного: вдохновляет всерьез заняться слухом. Нужно настроиться на длительную работу, т.к. НСТ4 в первую очередь страшна ужасным опытом накопленным. Ведь, если поправить на 20дБ текущую ситуацию — хоть и станет лучше, но всё равно останется 4я степень тугоухости! Потому, важно вернуть для начала речь и хорошенько нагрузить более высокие частоты, т.к. падение началось с "галочки".
Что такое вообще костно-воздушный интервал? Фактически, это работа психики, которая вынуждает ухо функционировать. Ухо жаждет настоящих вибраций, но в реальной жизни — используется по большей части воздушная проводимость. Потому, благодаря большому опыту странно слышать — это интервал всегда громаден (в норме — до 5дБ). Как только он был долго большим — в тех местах и костная подтянулась "вниз". Так проще мозгу, правда, толком не слышно ничего. Увы, всё как и с ранкой: небольшая и сама заживёт, а что-то серьёзное — нужны хотя бы минимальные медицинские познания для обработки — иначе быть беде.
Будет удобно также сделать такую "практику". Сесть в кресло или лечь на диван. И постараться направить внимание к шее, плечам, верху спину, рукам и лицу. И за время строго до 10-20 секунд попытаться отыскать напряжение и перестать его поддерживать, создавать его. Не расслабиться, а минус действие — перестать напрягать. Такие действия нужно делать до 5-8 раз в день. Опять же, не 20 раз и не 30. Важно — 5-8 раз с достаточно равными промежутками. Уже через пару дней можно будет делать подобное просто на ходу. Суммой выйдет всего 2-3 минуты в день. Также можно просить кого-то размять "воротниковую" область немного. Примерно такое же напряжение есть и психическое, что и отражается в виде падения на более высоких частотах (от 6-8кГц). Потому, расслабление физическое – это как бы старт и некий аналог расслабления ментального, в котором просто стоит попытаться не делать лишнего. Не создавать лишних мыслей, напряжения и лишнего внимания.
Крайне важно будет слушать музыку на качественной акустике. Нужны мощные добротные колонки дома или в машине. Важно слушать до часа в день интервалами, играясь громкостью. С помощью колонок громкость будет нужна не настолько большая, как будет с наушниками. Цель — достичь вполне ощутимых вибраций от динамиков. Можно как фильм смотреть так, так и любую музыку. Это позволит существенно сократить КВИ.
Также стоит обязательно слушать музыку с помощью наушников. Что-то из свежих записей слушать в течении дня. В силу того (меня предупредили), что один СА недавно сломался, то можно смело второе ухо порой временами нагружать одним наушником или снимать и слушать двумя. Тут важно это делать методично. Каждый день суммой хотя бы 1,5-2 часа музыки с помощью колонок и наушников с громкостью близкой к максимуму (СА — скорее всего громче). Это всё необходимо для того, чтобы нагрузить мозг реальной звуковой работой, которая свойственна здоровому человеку.
В течении дня стоит пользоваться почти всегда СА: без него банально не слышно. Идеально будет его регулировать по ситуации: ставить на более тихую программу при возможности. Когда же он снят — то тоже можно найти звуки, которые будут слышны. Для этого важно методично пытаться фиксировать события с помощью слуха: выключатель, закрыт ли кран, ложечка и стакан, как шумит душ, громкий звук машин, звонка и пр. Нужно обязательно практиковаться так делать, особенно в моменты без СА. Банально можно просто трогать ухо, добывая таким образом звук.
При общении с СА стоит всегда обращать внимание не только на суть слов — но и на детали голоса, интонацию. Специально стараться смещать внимание, увлекаясь деталями.
Есть ещё одно интересное задание. Стоит взять и проверять как слышно частоты. Зайдя на сайт (http://onlinetonegenerator.com/) и выставив везде максимальную громкость — проверить как слышно в точках, что и на аудиограмме. Затем плавно снижать громкость на 2-5% через пару недель и смотреть yf разницу. Дело в том, что заметить прогресс даже в 15дБ при таком слухе очень тяжело. А таким способом — получается довольно забавно: стоит методично записывать раз в 3-4 дня и замечать разницу.
D течении дня нужно стараться быть готовой к новым звукам. Ни напрягаться, ни ждать. А просто быть готовой к неизвестности. Каким-то интересным деталям знакомого звука или что-то неожиданное. На первых пора просто требовать деталей от любого явно слышимого звука.
Спустя 2 месяца стоит обязательно сходить на замер. Ведь без него нет никакого шанса действительно узнать о состоянии слуха. В этом вопросе не стоит доверять себе насколько стало лучше. С текущим падением, хорошее настроение и бодрость по утру — могут казаться чем-то невероятным по сравнению с прогрессом в 10-15дБ. А объективный замер – это гораздо удобнее.
Важно понимать, что цель — сдвинуть с места. Причем, скорее всего, частоты 1-2кГц — сдвинутся мало на начальном этапе, а вот всё до и после — плавно пойдёт вверх. Нужно запастись терпением. И, повторюсь, хорошими колонками. Это будет невероятно полезным занятием.
Самое главное заметить, что зачастую (не считая «пинка» в виде прослушивания музыки попутно повседневным делам) – не нужно делать что-то невероятное. Нужно заметить, что практически те же самые действия в быту можно делать сильно иначе для слуха. Слишком много усилий определённо не потребуется: просо наблюдать, замечать ошибки, изменения. Это как делать ошибку при ходьбе: 1000 шагов с небольшой ошибкой – и вот уже скоро болезнь. Так и со слухом – сотни случаев в день: важны мелкие детали. И не забывать периодически перенастраивать СА под акутальное состояние слуха.
Пожелаем успехов в исправлении!
Обращайтесь!
