Ко мне обратился мужчина, 36 лет. Дело в том, что без всякой явной причины недели 3 назад проснулся с пониженным слухом на одно ухо. Полное впечатление глухоты. Хотя потом, подключился шум и всё же что-то было слышно. Как и полагается в таких случаях, была произведена попытка что-то сделать стандартными медицинским средствами. Глянем на результаты и посмотрим, что можно предпринять.
Напоминаю, что на сегодня действует акция: если мне прислать всю необходимую информацию — то я в полном объеме публикую все рекомендации для начала исправления слуха. Все опубликованные подобные рекомендации (для конкретных случаев) можно увидеть по ссылке.
Отмечу для начала несколько важных моментов для этой истории. Во-первых, нужно понимать, что глухота и падение слуха — это совершенно разные вещи. В данном случае, просто ухо слышало разительно хуже ожидаемого. Потому и такие выводы. Во-вторых, нужно учитывать, что зачастую такие ситуации хоть и случаются в один день — но долгие годы была подготовка. В-третьих, не стоит искать глобальной своей ошибки, организм не работает идеально всегда. В-четвертых, стоит отметить, что даже при крайне своевременном обращении — не бывает толком ситуаций, когда слух становится действительно хорошим. В-пятых, нужно понимать, что шум/звон и прочие проявления тиннитусом пройдут только при условии того, что не будет падения слуха во всём диапазоне. Потому, вначале исправить слух — потом уйдёт шум.
В наличии есть несколько аудиограмм. Подробно рассмотрим первую, которую получилось сделать на второй день, до начала лечения, и крайнюю — после активных попыток в течении 2х недель. Кстати, на замерах есть ошибка: в трёх слуаях не был указан сигнал-маскировка или её отсутствие. И эта ошибка часто очень сильно искажает любые подобные замеры, с односторонним падением слуха.
Замер от 1 марта 2017. Вначале оценим левое ухо. Оно не выходит толком за грань нормы. Лучшая точка — 3кГц. Это обычно говорит о слухе выше нормы. Немного смущает падение на 8кГц по воздушной проводимости. Но, это не страшно в такой сумбурный день.
Главное же — правое ухо. Оцениваем вначале костную проводимость. Она начинается с 40дБ на 250Гц и плавно идёт до 50дБ падения на 1кГц. 2кГц — уже 75дБ падения. Более точки не зафиксированы: техническое ограничение аппаратуры (обычно граница 60дБ — а тут 75дБ, что несомненно радует). Также замечаем, что на 125Гц есть солидный костно-воздушный интервал, а далее его нет до 1,5кГц толком. А вот на 2кГц — разница достигает 45дБ. До 1 кГц слышно с падением около 50-60дБ, а дальше — 120дБ. Интересно то, что точка на 8кГц — поднимается: всего 110дБ падения.
С таким слухом и правда ужасно слышно. Но, говорить о глухоте не приходится.
Смотрим на замер спустя 6 дней лечения. Совсем другая картина. Костная проводимость стала даже хуже до 2кГц, но проявились точки выше. Замечаем, что худшие точки в 75дБ на диапазоне от 2 до 4кГц. А 6кГц и 8кГц слышно сильно лучше. Типичное падение галочкой. Воздушная проводимость подтянулась всюду и всего на 10-15дБ ниже, чем костная. Худшая точка — 8кГц 105дБ.
Есть, правда, один нюанс. При использовании сосудорасширяющих препаратов, нередко ситуация выглядит сильно лучше, чем есть на самом деле. Но, в любом случае, видим пока НСТ4.
Следующий замер от 7 марта 2017. Отмечу, что с левым ухом до 8кГц всё вполне нормально. Правое ухо уже в другом месте замера показывает улучшения до 1кГц, но ухудшения далее. Костная проводимость уже доходит до 80дБ. А воздушная — под 100дБ около 3-8кГц. Стоит отметить, что уровень маскировочного сигнала хоть и указан, но вызывает некоторое удивление.
С таким слухом уже проще общаться, но шум и прочий кошмар точно обеспечен.
Смотрим на замер от 15 марта. 2 недели лечения. Вновь замечаем не очень радостный момент с правым ухом на 8кГц (это нам пригодится чуть позже). Правое же ухо продолжает радовать. Плавно все, что до 1,5кГц начало приходить почти в норму. Но, костная проводимость от 2кГц и выше осталась прежней. Что ещё радует — подтянулась воздушная проводимость свыше 1,5кГц. Также видна небольшая проблема с воздушной проводимостью в самом начале диапазона.
Как можно заметить, левое ухо имеет лучшую точку около 2-3кГц, что и является основной частотой работы уха для данного случая. Соответственно, и правое ухо лучше всего должно слышать вовсе не 1кГц — а более высокую частоту. Отсюда и вывод: падение галочкой всегда делает основную частоту работы уха — худшей, а остальное — всё лучше.
К каждому замеру была в наличии тимпанограмма. Дело в том, что она во всех случаях была практически в норме. Потому, особого интереса не представляет. Стоит отметить, что и с т.з. медицины — это сугубо дополнительный параметр.
Как можно увидеть, длительная попытка что-то сделать не привела к значительному успеху. Фактически в наличии НСТ3. Причем, нужно помнить, что оценивать слух лучше после ещё недель 2, как закончится действие всех препаратов окончательно. Грубо говоря, за всё время лечения получилось просто первый график поднять на 30-40дБ, что в общем-то и неплохо. Но, хочется совем иного. Кончено же, разница между ушами катастрофическая. А также есть уйма причин для шума справа.
Радует тот факт, что костная проводимость идёт всё же галочкой далее. И 8кГц слышно лучше, чем 2-4кГц. Я попросил измерять дома высокочастотный диапазон. Оказалось, что правое ухо слышит до 12кГц, а левое — до 15,5кГц. Соответственно, более правильно говорить о провале около 2-4кГц. Также, нужно отметить, что, учитывая такой график и такую основную частоту работы уха, — слышать под 16кГц это не самый лучший показатель.
Вероятнее всего достаточно долгое время правое ухо слышало чуть хуже левого. Действительно трудно заметить, что левое слышит до 15-16кГц, а правое — всего до 14кГц. Потом возникает привычка больше полагаться на левое и правое недополучает нагрузки. Интересен этот в момент в совокупности наличия проблемы. Вот видели уйму графиков. И там было падение до 120дБ. Домашняя попытка замера говорит о громкости не выше 90дБ: были использованы просты наушники. И 12кГц было слышно. Вообще, для такого исправления было бы хорошо раздобыть замер до 16кГц. Но, для старта хватит и этих, т.к. ясно с чего начинать работать.
В любом случае, важно не корить себя, не искать причин, а учесть, что крайне вероятен тот факт, что ухо правое привычно мало использовалось давно.
Также стоит отметить, что нередко такие внезапные ухудшения сами собой приходят к относительной норме спустя время. К сожалению, стандартное медикаментозное лечение дальнейшее вряд ли подразумевает улучшения слуха, если сейчас его не получилось достичь.
Что же делать?!
Отмечу один важный момент про лечение. Стандартно есть 2 варианта дальнейших действий: использования странных медикаментов, скорее влияющих на работу психики, чтобы избавиться от шума и нечто типа сосудорасширяющих препаратов. Причина шума — в наличии падения. И пытаться его убрать таким способом — это крайне странная затея. Нужно помнить, что подобный шум считается на сегодня неизлечимым. Потому, изменять состояния сознания (многие люди жалуются на трудности с мышлением после применения таких препаратов) не имеет особенного смысла. Сосудорасширяющие препараты зачастую вовсе не имеют цели что-то улучшить. Минус этих действий состоит в том, что все ощущения будут искажены, что категорически неприемлемо для исправления слуха, которое можно будет увидеть объективно, проверив слух спустя время.
В наличии есть проблема с провалом около 2-4кГц. Также повышенный костно-воздушный интервал. И легкий завал на низких частотах. А также, важно помнить, что это падение — одностороннее, у которого есть своя специфика.
Что означает одностороннее падение? Всегда хочется сравнить лево-право. Но, на самом деле, у всех людей уши слышат по-разному. И это не нормально для здоровой психики таким интересоваться. Конечно же, крайне заметно, что правое ухо слышит ужасно. Главное в этом вопросе — строго переводить внимание на детали и разницу между состояниями. Вот тот же голос или как музыка звучит. Всегда будет разница, даже через 10 минут. Кстати, именно привычка полагаться только на здоровое ухо – даёт солидную ошибку в замерах, когда подаётся маскировка: всё внимание идёт к бесполезному шуму.
Фактически, пока все точки справа будут превышать значения в 30дБ — уши всё ещё будут слышать по-разному. Потому, хотя бы на пару месяцев нужно оставить попытку сравнений. Нередки ситуации, когда начинаются легкие проблемы с равновесием из-за этого.
Также факт наличия падения говорит о том, что начинает формироваться привычка не пользоваться правым ухом. Для этого, стоит брать и вставлять лишь один наушник и слушать музыку или даже ТВ. Важно, опять же, замечать разницу в деталях. Также будет интересно наблюдать разницу в деталях в зависимости от громкости. До полвины громкости — будет слышно лишь до 1кГц, потом — больше. Причем, нужная громкость для деталей около 4кГц или 8кГц — будет всегда меняться. Этот момент интересен и его стоит методично записывать. Таким образом нужно слушать что-то суммой (не подряд) до часа в день, именно одним наушником. Будет даже удобно смотреть новости так: диктор с хорошим голосом будет говорить — а внимание в большей степени на интонации, окраску голоса.
Будет хорошо, если получится несколько раз в день брать и разминать шею, верх спины и руки. Причем, это скорее нужно делать в течении секунд 10-20 максимум, но 5-6 раз в день. Такое действие помогает уменьшить проблему на низких частотах для правого уха.
Про высокие частоты. Мне рассказали, что в наличии есть отличная акустическая система дома. Это будет нужно для сокращения костно-воздушного интервала(КВИ) на высоких частотах. Цель будет проста. Нужно будет послушать лучше несколько раз в день по 5-7 минут. Причём крайне важно найти такие записи, в которых высокие частоты несут смысловую нагрузку. Нужно просто подобрать что-то походящее. Можно даже эквалайзером добавить 2-4дБ на частотах в 8кГц, потом около 13кГц и не только. Чередуя. Важно при этом менять громкость. Скажем, на крайнем графике видно, что 50дБ для 8кГц хватит. Есть подозрение, что и для 10кГц — этого может хватить. Такая громкость — это обычный, негромкий разговор. Важно же слушать то так, то плавно громче. Можно даже специально сесть первым ухом поближе к колонке, чтобы не мешать окружающим людям.
В силу наличия КВИ, часто будут ситуации, что кажется, что лучше слышно или меньше шума. Это — типичные проявления. Но слишком зацикливаться на этом моменте не стоит, т.к. падение свежее и очень вероятно, что при правильном характере действия КВИ исчезнет спустя несколько недель. Главное же — не сомневаться в том, что правое ухо услышало. Скажем, дома или на работе кто-то позвал и показалось, что правое ухо распознало. Значит — распознало. Даже если и будет ошибка порой в ощущениях — нельзя допускать сомнений лишних.
Важным заданием на улице будет слышать максимально далеко. Скажем, проезжает машина мимо — это идеальный звук. Или ловить обрывки фраз, любые звуки. Также стоит и дома делать акценты на любые звуки, детали. Можно помыть посуду, ориентируясь на звук. Важно при этом не прислушиваться — а просто сделать акцент, заинтересоваться. Буквальна мгновение. Скажем, оценить то, как работает стиральная машина или что-то жарится на плите, звуки двигателя машины внутри или снаружи. Будет хорошо понять акустику помещенья, старясь оценить объемность звуков. Таких акцентов нужно сделать 50-60 в день по 2-5 секунд максимум.
Также стоит помнить, что падение — это не значит, что ухо всегда слышит плохо. Вот видим худшую точку в 75дБ по костной проводимости. Если включить колонки на громкость, скажем, в 80дБ (что даже не превышает 90дБ) — то это даст возможность слышать одинаково хорошо и левому, и правому уху. Хотя, по началу будет ощущение, что правое всё-таки хуже. И колонок, как и других громких звуков — бояться не стоит. Нужно всегда помнить, что цель исправления — это сократить разницу между текущим состоянием и состоянием здорового человека. Здоровый человек без проблем слушает музыку в кайф, ориентируясь просто ан усталость ушей при длительном громком прослушивании. Стоит специально попытаться так послушать, пока не пропадёт эффект разницы между ушами. Кстати, спустя время, когда падение начнёт пропадать — нужна будет меньшая громкость для этого же эффекта, даже в наушниках(они дают лишь воздушную проводимость). И в этом всегда помогает постоянное изменение громкости: то слышно всё везде, то в худших местах — не слышно.
Главное — это наблюдать за изменениями. И не ждать, что всё в один день вернётся. Нужна методичная работа в этом направлении. Надо брать и обязательно фиксировать разницу в шуме, в слышимости. Ориентироваться удобно на уровень громкости плеера или компьютера. Очень важно сейчас не успеть привыкнуть плохому состоянию слуха. Сознательно помочь себе выкарабкаться из болезни. И не 1 час процедур в день — а все 24 часа на пользу.
Также отмечу, что любая болезнь, даже банальный насморк — делает слух хуже. Порой до 20дБ. Это падение почти не влияет на здоровое ухо: разница минимальна и социально приемлема. А вот там, где уже есть падение —лишние 10-15дБ — крайне существенны.
Очень важно будет и далее проверять слух с помощь тональной аудиометрии. Интереснее всего более не использовать любые препараты для слуха, т.к. они даже теоретически не подразумевает улучшения. В таком случае сложно заранее обозначить время для достижения улучшения. Стоит недели через 2-3 сделать замер, оценить ситуацию. Но, обычно стабильный эффект и явный прогресс заметны примерно спустя 1,5-2 месяца от старта. Стоит отметить, что если посчитать прослушивание музыки как хобби, то на все остальные задания для слуха нужно буде потратить всего до 15 минут в день (и не более).
Пожелаем успехов в исправлении!
Обращайтесь!
