Ко мне обратился мужчина, 30 лет. Одностороннее падение появилось после небольшой травмы на тренировке. И хоть ухо в итоге глобально не пострадало, спустя 1,5 месяца попыток лечения — результата особенного нет: одностороннее падение 4й степени в наличии. Посмотрим, что можно сделать в данном случае.
Напоминаю, что на сегодня действует акция: если мне прислать всю необходимую информацию — то я в полном объеме публикую все рекомендации для начала исправления слуха. Все опубликованные подобные рекомендации (для конкретных случаев) можно увидеть по ссылке.
Отмечу несколько важных моментов. Во-первых, нужно помнить про особенность одностороннего падения. Дело в том, что пока оба уха не слышат практически одинаково — кажется, что есть чудовищная разница и больное ухо слышит за счёт здорового. Во-вторых, только кажется, что именно травма — причина всех бед. На самом деле, подготовка велась годами и было "узкое" место, которое и проявилось неприятной травмой. В-третьих, крайне важно в свежих падениях — не успеть привыкнуть к плохому слуху: тогда есть шанс в сжатые сроки поправить ситуацию.
В наличии есть 3 замера. К сожалению, сразу после неудачной тренировки — замера не сделали. Но, по субъективным впечатлениям — примерно спустя 4 часа после тренировки как стало не слышно ухом — так и по сей день ухо левое слышит очень плохо. Мы же посмотрим, как влияют стандартные подходы: 3 замера в одном месте в течении месяца.
Итак, замер от 9 марта(черной пастой) и от 22 марта (красной пастой). Вначале глянем на правое ухо. Тут же замечаем, что всюду костно-воздушный интервал равен 0. Также интересно то, что лучше всего слышно 1000Гц и 4000Гц. По идее, это должно говорить о отличной слышимости высоких частот (до 20000Гц и выше). Также замечаем: на 125-250Гц — слышно хуже всего. Хоть все точки вовсе не выходят за грань нормы, но странности имеются.
Смотрим на левое ухо. Костная проводимость начинается с 40дБ на 250Гц и идёт до 60дБ от 1000Гц до 4000Гц. Надо сделать одну поправку. Дело в том, что врач говорил о невозможности замерять больше 60дБ, потому, по факту, это не точки реальные — а те, что получилось замерять в качестве предела (т.е. не было слышно – но записали). Этот подход крайне странный и так делать совершенно нельзя. Но, что есть — то есть. Замечаем воздушную проводимость. Она начинается с 75дБ на 125Гц и доходит до 90дБ на 500-1000Гц, затем поднимается до 65дБ на 8кГц. Замер от 9 марта — просто хуже на 10-15дБ по воздушной проводимости.
Очевидно, что в наличии грандиозный костно-воздушный интервал. Интересен момент с высокими частотами: чем выше частота — тем в целом лучше слышно.
Посмотрим на свежий замер от 13 апреля 2017.
Левое ухо выглядит чуть лучше. Хоть костная проводимость всё та же (с тем же странностями при замере и отметках на графике), но воздушная чуть изменилась. Где-то плюс-минус 5дБ. Но еще более выраженный КВИ на низких частотах стал. А худшая частота — вовсе 500Гц.
Конечно же, с таким левым ухом — практически ничего не слышно. Даже если вставить наушник на полную громкость — практически до 2000Гц слышимость крайне низка. Потому и есть жалобы на треск и отвратительный слух слева. Фактически, в наличии смешанный тип тугоухости 4й степени.
Я попросил замерять дома слышимость высоких частот. Выяснилось, что правое слышит до 16000Гц, а левое — до 12000Гц. Интересно, ведь правое ухо имеет лучшие показатели около 2-4кГц. С такими данными нужно было бы слышит до 20000Гц легко. Также интересно то, что, судя по падению, левое хорошо должно слышать высокие звуки. А их слышно всего до 12000Гц. Всё это говорит о том, что уже давно началось падение, начиная с высоких частот. Причем, левое ухо заметно хуже правого. И если бы травма влияла — то и 12000Гц было бы не слышно.
Скорее всего, довольно долго было всё хуже слышно высокие частоты. К этому добавляется странность с низкими частотами, которые и слева и справа — не очень (говорит о избыточном физическом напряжении). Ситуация на тренировке — всего лишь усугубила проблему.
Что же делать?!
Нужно немного расставить приоритеты. В первую очередь нужно заняться низкими частотами и повышенным костно-воздушным интервалом. Это даст предпосылку снизить КВИ и на средних частотах. Высокие частоты будем использовать как возможность дать нагрузку на левое ухо.
Первое, что нужно помнить про такие падения — это необходимость давать эквивалентную нагрузку. Слева не просто падение — а привычка для мозга не использовать левое ухо для получения информации. Потому, крайне важно брать и суммой хотя бы час в день слушать просто один наушник. Если же слушать колонки — то ставить их специально слева. Часто будет впечатление, что именно/только правое ухо помогает услышать. Или толком ничего не слышно. Важно же создать такую нагрузку, как при здоровом слухе. Спустя примерно месяц-полтора — нужно будет плавно начать уменьшать среднее время прослушивания именно левым ухом (по мере появления улучшения). Громкость текущая — примерно под максимум на телефоне или ноутбуке, но обязательно варьировать её.
В силу наличия падения на низких частотах — следует сделать весьма простую практику. Следует раз в 5-6 дней проверить нет ли напряжения в плечах, шеи, верхе спины и даже у основания черепа, висках. Причем, это стоит сделать буквально секунд за 10-20 максимум. Недели через 2-3 это начнёт давать результат. И плавно стоит будет делать такие действия всё реже.
Самое удобное и нужное в данном случае — это послушать музыку с помощью колонок. Дело в том, что колонки помогают быстро сократить костно-воздушный интервал. А ещё плюс в том, что костная проводимость сильно выше воздушной. И если воздушная выходит за грань 90дБ даже (что очень громко) — то костная вряд ли превышает 70дБ, что снимает все ограничения при прослушивании. Если дома нет возможности послушать — отлично пойдёт поход в кино или послушать в машине, сходить к другу, у которого есть солидная акустика. Крайне желательно слушать каждый день мощные колонки на разной громкости или хотя бы раз в несколько дней.
С помощью музыки будет удобно оценивать прогресс. Скажем, сейчас не очень слышно левым ухом даже при максимуме громкости. А вот спустя пару недель — будет слышно уверенно, да и если опустить на пару делений или на 10% вниз — ещё слышно, чего не было раньше. Такие наблюдения стоит записывать.
Также будет интересно сделать такую штуку. По замеру видно, что высокие частоты слышны лучше, чем основные для музыки около 500-3000Гц. Стоит взять и поставить громкость такую, чтобы было легко слышны тарелки ударных и прочие высокие звуки, а голос — едва. Спустя минут 5 прослушивания — может оказаться что стало слышно неплохо и голос.
В течения дня могут быть ситуации, когда кажется, что левое ухо активно включилось в работу. Такие моменты стоит записывать и следить в каком проценте случаев левое ухо работает. На практике, если вместо 2% ситуаций — станет 4% — это крайне мало заметно. Но 4% позволят затем прейти к 7%, а потом к 12% и далее. Потому, крайне важно записывать, фиксируя на бумаге или в телефоне такие детали. И никогда не сомневаться в том, что именно левое услышано.
В силу наличия большого падения, появляются и неприятные вещи. Это и шум, и порой потеря равновесия. Беда с равновесием заключена в том, что внутреннее ухо позволяет не только слышать — но там расположены "датчики", ответственные за равновесие в теле человека. И потому, возникает частая ситуация с потерей равновесия или даже морской болезнью. В общем-то, со временем придёт привыкание. Но, если слухом заняться — то проблема уйдёт быстрее вместе с падением.
Причина же шума — это большая неравномерность и костно-воздушный интервал. На данном этапе — крайне важно не увлекаться этим шумом/тиннитутсом. При любой возможности — нужно стараться добыть реальные звуки левым ухом. Не увлекаться шумом, а требовать разницы. Её и записывать. Скажем, вот за прошлые 2 часа не шумело или шумело меньше, не было звона или чего-то ещё. Всегда либо фокус на детали тиннитуса, либо на реальные звуки, которые по началу нужно создавать искусственно (даже просмотром телевизора).
Важно всегда помнить, что уже сложился опыт странного использования левого уха. Потому, не стоит доверять себе, убеждая, что слышен лишь треск или плохо слышно даже один наушник, не говоря про 2 наушника. Нужно брать и каждый день попутно делам слушать. Не специально выделять время – а, например, по пути в магазин засунуть один наушник в ухо. Идеально будет в течении дня по 3-5 минут послушать на добротных колонках музыку или даже фильм.
Интересно будет также фиксировать какая максимальная частота слышна. Прогресс будет заметен по тому, что предел будет не 12000Гц — а по началу 12300Гц. Потом и 13-14кГц. План минимум — сравнять до правого уха: до 16000Гц. Для этого стоит раз в 3-4 дня проверять свой максимум. Вскроется немало интересного. Правое ухо тоже должно дойти до 17кГц попутно. Для этого стоит подобрать такую музыку для прослушивания, чтобы там было много высокочастотных звуков.
Как можно убедиться, глобального прогресса от стандартного лечения обнаружить не удалось. В общем-то, часто подобные падения сами становятся чуть лучше. Потому, важно не следовать тому, что не даёт результата.
Крайне важно понимать, что мозг всех и каждого обманывает. Потому, нужно методично записывать и оценивать ситуацию. Если рассмотреть прослушивание музыки или даже поход в кинотеатр в качестве хобби — то реального времени на слух нужно будет потратить до 15 минут в день, включая запись нужных моментов. Затем — неустанно сравнивать, чтобы замечать и пользоваться прогрессом. А спустя месяца полтора-два нужно будет сделать новый замер слуха, чтобы объективно заметить разницу.
Главная беда таких падений — это отсутствие нагрузки на худшее ухо. Нужно брать и пытаться сотнями раз. Скажем, по началу всего 5 из 100 попыток принесут какой-то результат. А в день — максимум 30-40 попыток. Затем 7 из 100. Нужно подходить крайне сознательно, т.к. субъективно кажется, что плохо слышно или ничего не слышно. Но, всегда важны детали, которые будут формировать реальную статистику. Не думать о том, какой слух — а действовать всякий ихсодя из реального положения дел.
Пожелаем успехов в исправлении!
Обращайтесь!
Продолжение истории, спустя 2,5 месяца (свежая аудиограмма): http://simkinbh.livejournal.com/599731.html