Ко мне обратился мужчина, 34 года. Беда со слухом началась в один день после отравления. С утра — жуткий шум голове. И с тех пор он толком не проходит, хотя это событие произошло около 3х месяцев назад. Тугоухости на сегодня нет, но жить с тиннитусом откровенно удручает. Больше слышен шум на правое ухо. Посмотрим, что можно сделать в данной ситуации.
Вначале стоит отметить несколько важных моментов для данного исправления:
1. Практически все люди истинно верят в одно событие, после которого и началась беда со слухом (и не только). В силу того, что не произошло ничего чудовищного в тот самый день, причина шума — это плавное накопление проблемы. И либо шум появлялся бы плавно за несколько месяцев, либо это бы произошло не в день отравления. Нужно понимать, что были долгие годы плавной подготовки, чтобы так шумело;
2. В данном случае слух выше нормы. Будет заметно, что есть немало точек около к 0дБ. В таком случае нужно понимать, что требования к слуху будут сильно выше. Скажем, допустимо иметь падение в 20дБ и это не называется тугоухостью. То в данном случае, имея точки в 0дБ и тут же в 20дБ — это хоть и не тугоухость, но заметная беда;
3. Крайне важно обращать внимание на частоты свыше 10кГц. Во-первых, писк ощущается в большей степени именно высокочастотный. Во-вторых, слух выше нормы (что увидим на замере) всегда требует отличной слышимости до 20кГц. И если этого нет — то это проблема, т.к. мозг привык всё слышать в широком диапазоне, а теперь есть проблема услышать;
4. Важно понимать, что на всём диапазоне должна быть ровная линия, с отклонениями не более, чем 5дБ, а также резкий обрыв по слышимости по крайней границе высокочастотного диапазона. Костно-воздушный интервал не должен превышать 5дБ. Только тогда не будет шума;
5. Цель исправления — это не убрать шум. Задача всегда состоит в том, чтобы убрать все нюансы, падение во всём слуховом диапазоне. И как следствие, с некоторым запаздыванием, уйдёт шум;
6. Важно учитывать, что 5-10дБ — хоть и кажется очень маленькой разницей, но это очень существенно для слуха. И на практике — это крайне немало.
Начнём рассматривать ситуации со свежего замера. В наличии есть 2 замера, но выполнены они на одном листе. Также отмечу, что на аудиограмме отметили все показатели вне стандарта: красным — это не правое ухо, а просто более свежий замер (от начала ноября 2017), синим же — прежние показатели (1,5 месяца назад).
Аудиограммы от октября и ноября 2017 года (красным — более свежие данные)
Вначале придётся отметить один момент, несколько странный. Дело в том, что по бокам графиков видим посчитанное среднее падение слуха. В общем-то, это достаточно информативный показатель о состоянии слуха. Но для исправления слуха напрочь не подходит: нужно всякий раз смотреть и сравнивать каждую точку отдельно. На сегодня, ещё часто встречается такой подсчёт, но активно не используется.
Начнём с правого уха. Видим, что в целом свежий замер (красным) стал лучше на 10дБ. Но, посмотрим внимательно. Видим, что костная проводимость начинается с 10дБ на 250Гц, а лучшие показатели — 0дБ от 1,5кГц до 8кГц. Это сразу указывает на слух сильно выше нормы. И есть странность, что с низкими частотами всё не очень. Ожидаемо было бы видеть 5дБ, а остальное 0дБ. Но, разрыв уже слишком большой. Воздушная проводимость тоже странно начинается с 15дБ и идёт вверх к 0дБ ближе к 8кГц. Разница между костным и воздушным проведением слуха не превышает 5дБ всюду, а порой и вовсе 0дБ.
Левое ухо. Тут больше странностей. Костная проводимость начинается аналогично с 10дБ, но остальные точки в 5дБ + провал на 4кГц до 20дБ. Такой провал почти всегда указывает на проблемы около 15кГц. Тут видим разницу в 15дБ между показателями, что уже много. В целом, новый замер лучше прежнего по костной проводимости. Раньше завал был около 3-4кГц. И он сокращается, хотя, как обычно, субъективно улучшения не заметно. Воздушная проводимость аналогично почти всюду следует за костной, только на низких частотах есть костно-воздушный интервал в 10дБ. И худшая точка в 25дБ на 125Гц. Можно сказать, что левое ухо просто на границе легкой тугоухости, хотя вообще слышно хорошо.
Итак, нужно подвести итог по проблемам:
1. Есть общая тенденция с завалом на низких частотах, там — худшие показатели;
2. Есть существенная разница: справа 10дБ, а слева 15дБ между точками при норме в 5дБ. Фактически, в наличии довольно солидная неравномерность слухового диапазона;
3. Слух выше нормы, многие точки находятся не около 10-15дБ, а 0-5дБ, потому требования к слуху выше;
4. Слева есть легкая проблема с повышенным костно-воздушным интервалом на низких частотах.
В силу того, что не получилось проверить слух до 16кГц у врача, я попросил сделать замеры дома. В таком случае я рекомендую оценивать, найдя самому предел при 100% громкости в наушниках, слушая синусоидальный сигнал, а затем при 50% и 25%. Как показывает опыт, 25% громкости — это около 60дБ громкости. В силу того, что нам нужно было узнать детальнее, мы добавили замеры при 10% громкости и 5%. Фактически, мы получили информацию где-то до 30-40дБ какую максимальную частоту слышно.
Эта информация будет нужна и в будущем и будет хорошо её свести в таблицу и методично проверять. Хоть данные и относительные, но будут крайне полезны в процессе.
Полученные данные таким образом.
Правое ухо: 15кГц при 100%, 15кГц при 50%, 13кГц при 25%, 13кГц при 10% и 12500Гц при 5%
Левое ухо: 15кГц при 100%, 14кГц при 50%, 13кГц при 25%, 12400Гц при 10% и 12400Гц при 5%
Видим проблему: очень плавное падение. Было бы хорошо слышать при 5% хотя бы 14кГц. Дело в том, что верхняя граница в 15кГц слышна при шуме. Т.е. шум в ушах перебивает эту частоту. Потому, вероятно, что слышно и выше 15кГц.
Но, основная проблема состоит в том, что при таком слухе нужно слышать до хотя бы 18-20кГц. Потому, задача состоит в том расширить воспринимаемый диапазон.
Что же нужно делать?
Вначале стоит определиться с тем, что стоит поправлять в первую очередь. Больше всего беспокоит завал на низких частотах и довольно узко воспринимаемый диапазон. Причем, около 15кГц ещё как раз и шумит. Потому, основной акцент придётся на 2 этих момента. Да, слева ещё есть провал около 4кГц, но он уже и сам уменьшается. Да и есть большая вероятность, что он уйдет вместе с остальными проблемами без активного вмешательства.
Начнём с низких частот. Скорее всего проблема состоит в том, что шум просто вынуждает напрягаться и все тело напрягается. В любом случае, важно начать предпринимать верные действие, а не искать причины таких событий. Нужно отметить, что падение на низких частотах всегда связано с напряжением в теле. Дело в том, что низкие частоты находятся на границе осязания (чувствительности мышц, кожи) и слуха. На графике же явно видно, что худшая точка именно 125Гц — и плавно всё идет наверх. Потому, будет крайне важно 3-7 раз в день брать и разминать верх спины, шею со всех сторон и переход к черепу. Причем, всякий раз цель — это сделать мышцы ещё чуть мягче, более расслабленными. На один раз стоит тратить не более 20-30 секунд. Хотя, по началу можно и несколько раз старательно всё изучить, потратив значительно больше времени.
Важно учитывать, что такие "размятия" дадут эффект не сразу — а спустя хотя бы недельку регулярных подобных действий. Впрочем, уже через 2-3 недели можно будет делать в среднем 2-5 раз в день, но строго методично. За это время организм зачастую перестаёт напрягать зря мышц и низкие частоты следом плавно улучшаются.
Теперь касательно высоких частот. Нужно подробно остановиться на проверке. Увы, есть реальные сложности с замером у врача. Потому, придётся делать всё дома. Домашние замеры не покажут абсолютных данных, но нас они и не волнуют. Впрочем, когда окажется, что вместо 15кГц на 100% громкости — уже слышно 18кГц на 30% — вопросы отпадут сами собой.
Итак, нужно стараться методично проверять свой слух. Примерно раз в 3 дня. И замечать тенденции. Всякий раз это отдельно левое и правое ухо в одних и тех же наушниках, генератор синусоидального сигнала. На самом деле, самое интересное сравнение на 25%, 50% и 100% громкости. Но, на старте стоит проверять ещё 10% и 5%. Это с опытом будет получаться сделать минут за 5 всего. Точность замеров всегда должна быть 100Гц. И выработать один подход к замерам. Повторюсь, но разница будет не в 300Гц за месяц — а вероятно хотя бы в 1-2кГц.
Порой может оказаться, что целую неделю или даже две недели все стоит на месте. Вполне допустимо, что будут показатели сразу хуже или потом нестабильны и уходить вниз. Важно оценивать их за недели и месяцы. Важна общая тенденция.
Исходя из замеров ясно, что если слушать на громкости примерно 60% громкости — то будет слышно в охвате до 14кГц. А если слушать музыку около 10% — всего до 13кГц. Нужно стараться слушать музыку минут около 40 суммой за день на громкости выше около 60% или выше. Нужно учитывать, что музыка звучит тише, чем одиночный сигнал. Потому, нужно ставить громкость чуть выше, чем при проверке синусоидальным сигналом.
Методичная прослушивание и нагрузку "под предел" слышимости вынудит организм адаптироваться и активно возвращать утраченный диапазон. Очень важно, чтобы музыка была качественной, свежей и включала частоты до 20кГц. Обычно, крайне удобно слушать свежую электронную музыку. Увы, далеко не вся музыка подходит для исправления, т.к. не всегда в записи есть звуки свыше 13-14кГц.
В виде бонуса стоит регулярно слушать музыку или смотреть фильмы/сериалы/ТВ с помощью колонок. Дело в том, что, судя по замерам, порой есть повышенный костно-воздушный интервал. И колонки отлично помогают с ним справится. Будет интересно слушать их даже на тихой громкости. Хорошо, если будут качественные басы. Впрочем, это будет скорее бонусом.
Время от времени, будет хорошо добавлять эквалайзером максимум 2-4дБ около 12-15кГц. А затем убирать эквалайзер (день с ним, день без него). В будущем, будет удобно увеличивать то около 11-12кГц, то около 15-16кГц, чередуя.
Нужно учитывать, что в быту практически не существует отдельно явных звуков со звучанием от 12кГц и выше. Но, в плане задания — стоит регулярно обращать внимание на детали звуков достаточно вдали. Скажем, для помещения 3-9 метров, а для улицы — не далее 20-30 метров. Интересно будет заметить какие-то детали звуков, что-то интересное. Будет хорошо делать около 10 таких акцентов в день. Один акцент — это буквально 1-3 секунды и тут же переключить внимание.
Одна из существенных проблем — это сам шум, тиннитус. Всегда нужно замечать не его наличие — а изменение. Также, будет хорошо просто ставить фоном музыку, чтобы не слышать шум, отвлекаться. Самое важное — учитывать, что не нужно думать, даже фоном про шум. На старте выйдет может даже 2 часа в день мыслей про шум и около. И плавно снижать этот показатель до примерно 0 минут в день. Будет хорошим прогрессом снизить за 2-3 недели такие мысли до всего часа в день фоном. Но, этот прогресс — это всё равно мало. Нужно добиться хотя бы не превышения 10 минут мыслей в день по поводу. Тогда будет ощутимый сдвиг. До того — просто чуть легче. И секрета тут нет: просто всякий раз отвлекаться от шума, стараясь тратить как можно меньше времени, но не игнорировать факт наличия.
Особенность данного исправления состоит в том, что слух в быту вообще даже выше нормы. Потому, основная задача — это слушать музыку, адекватная работа с шумом, замеры домашние регулярные + работа с акцентами и довольно частые "размятия". Отдельно стоит отметить, что прогресс по замерам даже в +1000Гц не даст сразу улучшения по шуму. Нужно настраиваться плавно видеть улучшения. Реальный шанс убрать солидно шум — это хотя бы спустя 1,5-2 месяца. Нужно понимать, что на сегодня уже есть опыт жизни с шумом. Можно сказать, есть профессиональные умения увлекаться тиннитусом. И это почти развлечение, хоть и печальное немного.
Стоит учесть, что шум будет по началу постоянно меняться, затем его станет чуть меньше. Но, важно обращаться внимание на замеры. Практически всегда личные субъективные ощущения будут мало говорить о прогрессе. Ради интереса, можно проверить. Взять и послушать музыку громко, но поставить ограничение: звуки все будут лишь до 12кГц вместо возможных до 15кГц. Окажется, что разница небольшая. Но, если так послушать нечто минут 20-30, а потом поставить в полном варианте — то полный вариант будет сильно интереснее. На первый взгляд, высокие частоты — это почти ерунда. Но, они крайне важны, т.к. не получая привычную информация с помощью слуха — мозг вынужден додумать то, что не получилось услышать.
Повторюсь, но шум уходит — как следствие отсутствия падения слуха во всем диапазоне. А не наоборот.
Успехов в исправлении!