История падения слуха началась с детства (текущий возраст – 20 лет). Возможно, всё началось с проблем с носом, но по факту первое сознательное наблюдение про свой слух случилось примерно лет 5-6 назад. В прошлом году была предпринята стандартная попытка что-то сделать со слухом. Шум и правда снизился первое время. А затем вновь попытки — и уже нет прежнего результата. Падение хоть и солидное, но скорее очень шумное. В быту слышно весьма неплохо. Посмотрим, что можно сделать в данном случае.
Данная история интересна тем, что имея провал около 4кГц — прекрасно слышны частоты под 20кГц. Это, скажем так, довольно нетипично.
Вначале отмечу несколько важных моментов про данный случай:
1. Причина шума и странных ощущений в ухе — всегда видна на замере. И пытаться убрать шум без устранения падения, т.е. отсутствие ровной линии на аудиограмме — нет смысла. И да, так во всём мире: все уверены, что это не связано;
2. Про прежние "успехи". На самом деле, нередко когда стандартный подход помогает на время убрать шум. Первый раз или разы из-за свежести ощущений. Увы, это надёжно никогда не помогает. Потому, вообще нет смысла применять любые препараты, т.к. они не подразумевают улучшения;
3. Кажется, что больше всего шумит и есть гиперакузия (странная чувствительность к звукам) — но всегда нужно начать с падения. Именно падение слуха — и даёт как результат такие проблемы;
4. Шум и слышимость — всегда должны плавно гулять. Это явная черта таких падений;
5. Без музыки такое падение тяжело исправить. Дело в том, что в быту толком нет громких звуков около 4кГц. Следовательно, нет нагрузки на эту часть диапазона. А без нагрузки — орган всегда умирает.
6. Всегда шум уходит плавно вслед за устранением падения. Потому, ждать, что через неделю-две станет лучше — не стоит. Крайне важно работать методично хотя от 3-4 недель, чтобы заметить перемены. Возможно, прогресс получится легко измерять через месяц, а шум начнёт уходить лишь через 2 месяца;
7. Нет повода бояться наушников, колонок. В данном случае, звук редко нужен свыше 70-75дБ, потому общая иллюзорная уверенность во "вредности" — лишь даст возможность ещё быстрее прогрессировать проблеме.
Посмотрим на замеры в хронологическом порядке.
Начнём с замера от 25 ноября 2016 года. Рассмотрим подробно все проблемы, т.к. и далее будут все близкие значения.
Будьте внимательны, попутаны местами графики на замере: традиционно правое — слева, а тут — наоборот!
И левое, и правое уши имеют отличные показатели (на уровне 0дБ) костной проводимости до 1500Гц, затем падение до примерно 50дБ на 4кГц. Очень хорошо, что замер выполнен детально и мы видим, что именно 4кГц хуже всего, а 3кГц и 6кГц — сильно приятнее.
Проблемы есть 3:
1. Повышенный костно-воздушный интервал (норма — до 5дБ включительно, на замере – до 25дБ справа и до 35дБ слева);
2. Локализованное падение на 4кГц;
3. Вообще слух выше нормы, т.е. все точки костной и воздушной проводимости должны быть близки к 0.
Рассмотрим замер от 24 июля 2017. Видим близкую ситуацию. Только справа повышенный костно-воздушный интервал именно в худшем месте, около на 4кГц. В остальном, замер чуточку хуже прежнего, хотя воздушная проводимость до 1000Гц заметно лучше прежнего замера.
Есть вечное желание сделать дополнительные замеры. Так вот, на тимпанограмме нет типа "А". Лично на мой вкус, такой замер совершенно неинтересен. Но, увы, его неправильно оценили.
Дело в том, что сам пик графика мал, да ещё и не приходится но "0" на графике.
Аудиограмма от 31 октября 2017.
Возможно, места для замеров разные (увы, хоть и должно быть всё одинаково, практика говорит о разбеге до 10дБ в зависимости от места проверки). Но, в этот раз видим, что есть общее снижение слуха всюду. Правое ухо имеет повышенные костно-воздушный интервал около провала. Увы, трудно понять на графике какая костная проводимость к какому уху относится.
Отмечу, что лишь формально тут есть 2-3 степень тугоухости, т.к. есть точки свыше 60дБ падения. По факту должно быть легко слышно в жизни. Лишь некоторые сложности с шепотом и большим скоплением людей.
Самый свежий замер от 13 декабря 2017. Он нам и интересен. Крайне хорошо, что сделан в прежнем месте, да ещё и с точками 750Гц,1500Гц, 3000Гц, 6000Гц, которые редко встречаются на замерах.
Вновь предупрежу, что на замере попутаны местами расположение графиков левое-правое ухо.
Начнём с правого уха. Вновь видим отличную костную проводимость до 1500Гц. А вот воздушная наоборот ушла вниз, повысился костно-воздушный интервал сильно. Должно давать "гул" в ушах помимо шума/писка на высоких частотах. Также интересно то, что костная проводимость хуже воздушной на 4кГц. Очень редкая ситуация и для нас строго позитивная. Дело в том, что такая ошибка говорит нам о том, что будет крайне легко поправить ситуацию в этом месте.
Левое ухо. Тут всё отлично до 1000Гц, потом идёт плавное падение с повышенным костно-воздушный интервалом. Но, на 8кГц — 0дБ по костной проводимости. В этом ухе скорее должно пищать/звенеть и частота этого звука должна ходить. Также отмечу, что при таком падении нередко звуки становятся просто неприятно звучащими.
В целом, плавно ситуация становится хуже. Более шумно стало справо, падение около 4кГц стало чуточку больше.
Я попросил сделать замер дома до 20000Гц. Стандартно я прошу узнать максимально слышимую частоту при 25%, 50% и 100% на компьютере.
Соответственно получилось 17000Гц, 18000Гц, 19000Гц для левого уха. И 15000Гц, 17000Гц, 18000Гц для правого уха. Показатели вполне хорошие, особенно учитывая длительность проблемы. Причем, что важно, "провалов" по пути нет на любой громкости. Как показывает опыт, 25% по громкости — скорее всего около падения на 4000Гц.
Если подвести итог, то окажется, что нам нужно проделать вот такую работу:
1. Устранить повсеместно повышенный костно-воздушный интервал;
2. Сделать акцент около 3-5кГц, дабы избавиться от падение в этом месте;
3. Постараться не волноваться по поводу всяких ощущений/звуков в ухе в течение хотя бы 1-1,5 месяцев от старта;
4. В силу изначально слуха выше нормы — постараться догрузить уши на частотах свыше 14-16кГц
Что же нужно делать?!
В самом начале нужно понять, что процесс будет плавный. По сути, есть падение примерно в 50-60дБ. И пока оно не станет хотя бы около 20-25дБ трудно рассчитывать на солидный прогресс как по шуму, так и ощущениям от слуха в повседневной жизни. Мало того, в наличие слух выше нормы. Потому, в идеальном случае нужно иметь 0-5дБ на 4кГц Так что, задача состоит в исправлении хотя бы на +40дБ. Обычно это занимает около 3х месяцев, хотя этот вопрос крайне индивидуальный.
Самое главное на данном этапе — это начать слушать музыку или даже новости с помощью добротных колонок. Дело в том, что колонки вынуждают воспринимать и по костной, и по воздушной проводимости одновременно. И приводят плавно костно-воздушный интервал к норме (0-5дБ разницы). Только, важно, чтобы это были отдельные колонки, достаточно мощные и качественные. Динамики в ноутбуке или в ТВ — не подойдут. Что-то в автомобиле, добротные компьютерные колонки или даже что-то из старых, но довольно мощных колонок – отлично подходят, как и солидные современные акустические системы.
Задача прослушивания музыки или даже просмотр ТВ — нужна для нагрузки в диапазоне 3-6кГц. Если это что-то новостей/сериалов/фильмов — то акцент на интонации и окраске голоса. С музыкой же проще: будет очень хорошо прибавить эквалайзером примерно +2-4дБ около 3-6кГц и время от времени то включать, то выключать его.
На самом деле, в быту практически нет звуков громкостью хотя бы в 50-60дБ около 4кГц. Потому, общая задача состоит в том, чтобы около часа слушать музыку или что-то ещё на громкости зачастую чуть выше падения. Не нужен максимум, а что-то до 70-80дБ. Причем крайне важно всегда варьировать громкость. И даже записать себе нужное количество делений или процентов, чтобы слышать всю музыку в полном диапазоне, а не без 3-6кГц. Не беда, если колонок в сумме будет минут 20 в день, а остальное время — с помощью наушников.
Также будет нужно регулярно тренироваться с шепотом. Стараться 2-3 минуты в день суммой поговорить шепотом. Можно сильно сократить расстояние, скорее говоря тихим шепотом. Можно даже по началу просто на ухо. А потом плавно расстоянии будет возрастать. Нужно учесть, что примерно первые 3-5 недель вопрос будет не в плохом слухе — а в непривычке использовать шепот, эту часть диапазона звукового.
Также очень полезное занятие — это "подслушивать" людей. Скажем, кто-то говорит в магазине, на улице, на учёбе. Где-то относительно близко. Причем, важно не разобрать все слова — а скорее просто услышать общий окрас голоса, интонации. Вообще, при общении стоит замечать окраску голоса, но не теряя при этом сути слов, не в ущерб общей слышимости.
Одна из основных проблем — это шум в ушах. Нужно понять, что все проявления тиннитуса (шума/звон/гул/писк) — это следствие падения. И это — крайне хорошо, что шумит: значит, что мозг ещё хочет услышать все частоты одинаково хорошо. И задача состоит в том, чтобы помочь себе устранить падение около 4кГц и слышать всюду одинаково. Отсюда становится понятно, что шум — это не проблема с ухом, а ошибка обработки мозгом звуков. И лучший выходи при шуме — обратить внимание "вне" себя. Не слушать шум "внутри" – а только реальные звуки, которые как бы снаружи.
Если не получается заснуть — то можно использовать по началу громкий механический будильник рядом с кроватью. Если днём шумно — едва фоном музыка — и отлично. Или открытое окно и шум улицы. Нередко шум можно убрать послушав даже всего 20-40 секунд нечто очень громкое.
Также, будучи на улице или в быту — нужно специально делать звуковые акценты. Хорошо, если таковых будет 15-20 в день по 1-3 секунды на один акцент. Просто замечать интересные звуковые детали. Но, крайне хорошо, если это будут голоса людей на расстоянии 2-8 метров. Также крайне удачно будет замечать машины, которые приближаются-отдаляются. Даже звуки приближающегося человек в шумной куртке, звук шагов/каблуков, лифта. Также подойдёт звук воды из крана. Причем, можно это же проверить в фильме или музыке: если слушать на маленькой громкости — то звук не "яркий", "плоский" А когда громкость выше падения около 4кГц — то всё отлично. И вот эти детали и стоит подмечать в быту.
Есть одна особенность подобных падений. Нередко кажется, что нужно сделать громче и ещё громче, чтобы что-то понять. Стоит всякий раз себя проверять: может настолько громко и не надо?! По факту, должно хватить и примерно половины громкости на ноутбуке, около 60-70% на телефоне и прочее. В то же время, не стоит слушать специально тихо или проверять себя громкостью телефона и прочее.
По началу может казаться, что музыка звучит неприятно и противно. В этом вопросе важно не делать выводы сразу. А заметить тенденцию за несколько недель. Желательно начать с 10-15 минут прослушивания в день и плавно выйти к приемлемому для себя количеству.
В плане прогресса – крайне важно отслеживать ситуацию со слышимостью 3-6кГц. Можно даже специально замерять дома каждые 3-4 дня, какая громкость нужна для этих звуков и плавно замечать тенденции. Аналогично и по высоким частотам – скорее всего, правое с левым ухом сравняются.
Пожелаем успехов в исправлении!