Нередко люди сталкиваются с тем, что даже сверхмощные слуховые аппараты едва ли позволяют хорошо слышать. Можно ли в такой ситуации довести слух до нормы? С чего нужно начать?
На самом деле, исправить такое падение реально. Потому, далее информация о том, как получить сдвиг в 10-20дБ, который позволит перейти примерно к 3й степени тугоухости при наличии 4й степени сенсоневральной тугоухости или формальной глухоты. При этом важно скорее понимать, что и как происходит, технические моменты и толком никакой личной работы над слухом. Для дальнейшего улучшения придется добавить активную работу: благо при этом станет радикально лучше слышно речь, хоть уже и в перенастроенных слуховых аппаратах.
Есть интересная особенность диагноза «глухота». Глухота подразумевает, что человек не может распознать речь даже в слуховых аппаратах, с любыми настройками. Тем не менее, такой человек может слышать звуки. И этот момент очень важен для понимания ситуации.
Дело в том, что пиковая громкость речи при общении не превышает 60-65дБ с 1 метра. Можно попытаться сказать прямо в ухо, но на деле это будет совсем другой звук, а не именно громче. Потому, как только человек в речевом диапазоне имеет падение более 60дБ – получается диагноз нейросенсорной тугоухости 3й степени. И если на начальном этапе это может быть лишь одна точка на аудиограмме около 250-4000Гц в 65дБ. В будущем таких точек становится больше. И при превышении 70дБ – появляется диагноз 4й степени тугоухости.
Получается, что если есть полноценная 3я степень тугоухости, основательная, то без какого-то усилителя звука, слухового аппарата – человек не услышит речь. В принципе. Понятно, что можно найти определенные исключения, т.к. такой подход слишком формальный. Но в 99% ситуаций будет именно так. А оставшиеся редкие люди или ошибочные диагнозы – не будут влиять на сам подход к исправлению.
Проще всего посмотреть на аудиограмму: в процессе аудиометрии был найден порог слышимости в отдельных частях диапазона. Этот порог снижен. И человек не может слышать ряд тихих звуков, деталей, частичек звука. А громкие – может хорошо. Фактически, при прогрессе тугоухости, человек снижает свои возможности по адаптации слуха. Раньше был большой динамический диапазон, а с годами стал меньше: получалось адаптироваться к тихим звукам, а теперь, как бы, нет.
Возникает вопрос: а что может хорошо слышать человек при 3й степени тугоухости или 4й? Дело в том, что если мы запишем речь или прямо в моменте будем использовать слуховой аппарат – будут неизбежны искажения. Поэтому, какой бы ни был способ записи и воспроизведения, окажется, что в конечном итоге человек не сможет понять речь. Можно ли сделать запись громче? Да! Но она с каждым децибелом будет всё более безобразно звучать.
Далее окажется, что многие люди в слуховых аппаратах слышат очень примерно, угадывают. И часто имеют довольно плохую дикцию, т.к. даже сами себя плохо слышат. Почему это происходит? Из-за предела громкости речи. Даже пиковая громкость весьма ограничена. А вот пиковая громкость фортепиано или даже хорошей гитары – выше. Вокала – всегда выше, чем громкость речи.
Затем задумываемся: вот есть музыка. И она изначально заметно громче сама по себе. Вполне обычные показатели громкости около 90дБ, а порой и выше. В этом случае громкость будет аналочгина той, что используется при аудиометрии, те же самые децибелы.
Отдельно можно найти информацию, что очень большая громкость вредна. Но, обычный слуховой аппарат при падении в 80дБ (типичная 4я степень) – даст громкость строго выше 80дБ. Все-все звуки от 20дБ до 80дБ придется как-то сжать и увеличить в громкости, чтобы они стали слышны. А звуки просто выше 80дБ – сделать ещё громче. Но, все это превысит нежелательные 90дБ. И на деле многие слуховые аппараты создают звуковое давление в 120дБ, а то и больше.
Слушать громче 90дБ не только вообще вредно, но и довольно странно: чем выше звуковое давление, тем меньше информативность услышанного даже для здоровых людей. Потому, не беда, если звук будет 92дБ или даже 95дБ в пике, но не больше. И такое ограничение есть толком в любых обычных наушниках, которые все сегодня подключают к телефону, планшету, ноутбуку.
Придется также учесть один нюанс. Дело в том, что при падении уже 3-4 степени – просто всегда можно увидеть на аудиограмме солидную разницу между костным и воздушным проведением слуха. В норме разница должна быть не более 5дБ. Но, чем больше падение, чем сильнее тугоухость, тем более грандиозна именно эта проблема (повышенный костно-воздушный интервал). И решить её можно с помощью использования мощной акустической системы. Вкратце, смысл состоит в том, что колонки дают нагрузку и на костную, и на воздушную проводимость толком одинаковую. И, слушая музыку, с помощью добротных колонок, можно заполучить великолепную тренировку, т.к. ушам придется правильно постоянно подстраиваться и по костной, и по воздушной проводимости вместе много-много раз в секунду на разной громкости во всем слышимом диапазоне.
Зная все эти детали – остается сделать небольшой шажок. Взять, снять слуховые аппараты – и начать слушать музыку с помощью добротных колонок. Чаще всего выгодно их поставить по бокам от монитора/ноутбука, а не озвучивать всю комнату. Как правило, первое время будет очень удивлять наличие баса: в слуховых аппаратах в принципе низкие частоты не слышны. Но, тут важно запастись терпением. И регулярно проверять слух: раз в 5-7 дней.
На самом деле, это все очень легко. Ведь чаще всего при больших падения толком ничего не слышно. Потому, в кайф послушать музыку на свой вкус, что-то свежее или любимые группы – это очень приятно. Нет цели как-то специально проверять громкость. Стоит это делать примерно. И, что гораздо важнее, запастись терпением. Всегда что-то слушать с помощью добротных колонок или (что несколько хуже) наушников. В остальное время не лишать себя комфорта и пользоваться слуховыми аппаратами.
Окажется, что впервые за долгие годы будет качественная нагрузка. Даже, когда есть диагноз глухота, то до 250Гц точки могут попадать до 60дБ всего! Фактически есть целая треть слышимого диапазона, все низкие частоты + чуть-чуть средних без грандиозного снижения. И было бы выгодно там получить нагрузку.
И если в среднем каждый день слушать музыку примерно в сумме до часа по времени без аппаратов, то за пару месяцев можно получить сдвиг в +10дБ. Нередко окажется, что раньше было слышно до 3000Гц. А спустя пару месяцев — уже и до 4000-6000Гц фиксируются точки на аудиограмме.
Чем дольше так заниматься, тем больше смысла будет смотреть даже новости, фильмы. Но, запись речи всегда проиграет по качеству музыке. Потому, все это будет актуально при 3й степени и ниже. Хотя, все равно, лучше смотреть в хороших наушниках новости, чем в слуховых аппаратах, если получается уловить легко смысл.
Все эти действия помогут без всякой активной работы со слухом, вот просто сознательное прослушивание, чередование музыки на свой вкус, просто порой менять громкость, чуть иначе расставлять акустическую систему + обязательно отслеживать разницу по аудиограммам (домашним). Зачастую за 2-3 месяца можно будет уйти из 4й степени в 3ю фактически просто в сумме используя акустическую систему около часа в день. Если очень-очень большое падение давно было, то уйти от формальной глухоты в 4ю степень. Фактически, просто слушая – можно получить сдвиг в 10-15-20дБ.
Чем ближе ситуация будет ко 2й степени тугоухости , тем более актуальна будет активная самостоятельная работа над слухом. И просто музыка далее будет хоть и приятным фактором, но сдвигать слух ничего толком не делая – не получится. Тем не менее, после первых сдвигов уже есть смысл добавлять активной работы. Хотя стоит учесть, что даже просто полноценная 2я степень тугоухости не даёт шанса слышать минимально хорошо речь без слуховых аппаратов.
Если подвести итог, то любые очень большие падения слуха надо начинать исправлять именно с технических моментов. Также важно понимать, что есть общий темп исправления. Скажем, +5дБ каждый месяц. Хотя подобные падения всегда подвижны из-за повышенного костно-воздушного интервала. Тем не менее, спустя полгода, можно заполучить +30дБ, что очень немало. Не взирая на столь, без шуток, грандиозный прогресс, сложности со слухом ещё точно останутся. Да и нужно будет не раз перенастроить слуховые аппараты. Тем не менее, все это реально.
На самом деле, такое большое снижение не является чем-то очень удивительным. Например, человек может хорошо слышать речь и шепот, а вот свыше 4000Гц идет большое снижение на аудиограмме. И 10000Гц толком не слышит. В силу бюрократии под тугоухостью понимают лишь снижение в «речевом диапазоне». А на деле окажется, что есть падение в 80дБ около 8000Гц. И фактически надо исправить как бы 4ю степень тугоухости там, на высоких частотах. Что, как бы, не совсем тугоухость, а децибелы те же.
Порой указывают, что есть некая 5я степень тугоухости (такой не бывает), когда падение более 90дБ, но речь слышна. Или другие моменты. Порой есть люди, у кого фиксируются пороги на аудиометрии лишь около 110дБ. И даже в такой ситуации можно найти некую часть диапазона, где падение будет явно меньше 90дБ. Особенно по костной проводимости.
Очень важно при этом не пользоваться идеей о том, что нужно срочно снять слуховые аппараты. Да, строго без аппаратов слушать музыку с помощью хорошей акустической системы, наушников. Или даже удобно подметить громкие звуки во время приема душа. В остальное время важен комфорт, быть среди звуков. Потому, чаще всего вначале хватит просто выбора более тихой программы на слуховых аппаратах. А спустя несколько месяцев их придется перенастроить, иначе они будут ограничивать, создавая дискотеку в ушах целый день (явно превышая 90-100дБ постоянно).
Потому, если рассматривать ситуацию на длинном интервале времени, то и правда, в среднем все чаще нужно будет быть без слуховых аппаратов. Мало того, будет ещё по пути проблема: окажется, что на самом деле звуки звучат иначе, воспринимаются иначе, чем в слуховых аппаратах.
Тем не менее, все вышеуказанное отлично подойдет для цели получить улучшения. И уйти от диагноза глухота или нейросенсорная тугоухость 4й степени – примерно к 3й. Впрочем, на этом не стоит останавливаться. Но придется добавить уже активной работы со слухом (о чем есть масса опубликованного материала, который уже удастся даже послушать).