Рекомендации со слухом №38. НСТ3, падение с детства «галочкой»

Падение слуха началось в детстве. Сейчас же есть солидное падение и своеобразные сложности с общением в 33 года. Совсем недавно появились слуховые аппараты, но они хоть и позволяют слышать больше деталей и легче общаться, но не дают полного комфорта, что характерно для таких падений. Посмотрим, что можно с этим сделать.

Напоминаю, что на сегодня действует акция: если мне прислать всю необходимую информацию — то я в полном объеме публикую все рекомендации для начала исправления слуха. Все опубликованные подобные рекомендации (для конкретных случаев) можно увидеть по ссылке.

Несколько важных моментов для исправления. Во-первых, при падении с детства не шумит, т.к. нет понимания как вообще может быть. Это с одной стороны радует отсутствием шума и прочих неприятных эффектов, а с другой стороны чуть сложнее исправлять. Во-вторых, нюанс подобных падений состоит в том, что низкие частоты не так и плохо слышны, что позволяет общаться вблизи. Потому, складывается несколько ложное представление, что всё неплохо слышно. В-третьих, нужно учитывать, что даже достигнув улучшения и перейдя ко второй степени вместо третей — сильно лучше слышно на практике не будет. Потому, всегда нужно объективно фиксировать улучшения. Цель должна быть свести падение к легкой первой степени — только она позволяет действительно не иметь преград при общении и не только. Это достижимо только при условии методичной работы в течении нескольких месяцев.

В наличии есть 2 замера. Но, дело в том, что первый замер сделан без костной проводимости. Потому, посмотрим на свежий, а потом сравним с предыдущим.

Замер выполнен 24 февраля 2017. Несколько непривычен электронный формат аудиограммы, но, к счастью, замер не вызывает никаких нареканий.

38_022017.jpg


Начнем с правого уха. Костная проводимость начинается с 15дБ на 250Гц и сразу уже уходит на 60дБ падения на 500-1000Гц. Затем 65дБ на 2000Гц и идёт на улучшение: слышно около 30-50дБ. Воздушная проводимость начинается с 15дБ на 125Гц, затем 25дБ на 250Гц и аналогично идёт вниз. Но, как можно увидеть — в наличии увеличенный костно-воздушный интервал (КВИ). На 250Гц — разница в 10дБ, а на 500-1000Гц — 15дБ, что довольно много. В остальных местах воздушная проводимость отходит недалеко от костной. Разве что есть КВИ на 6кГц в 15дБ.

Левое ухо. Оно похоже по типу падения на правое, но в деталях есть небольшая разница. Начинается график практически аналогично. Только костная проводимость на 1кГц доходит до 75дБ падения. Есть КВИ в 20дБ на 500Гц и 4кГц, 15дБ на 6-8кГц. С одной стороны, ситуация лучше на частотах от 4кГц и выше + лучше слышно 500Гц, зато на 1-2кГц падение сильнее. Воздушная проводимость также почти напоминает правое ухо. Только КВИ чуть в других местах.

Можно увидеть, что в наличии не чисто нейросенсорная или сенсоневральную тугоухость — а скорее смешанный тип падения. Очевидно, что во многих местах есть костно-воздушный интервал. С таким падением вполне можно легко общаться близко и в большей степени с мужскими голосами. Шепот услышать без шансов, зато есть относительно неплохие высокие частоты. Характерное падение "галочкой", когда худшее место: 500-2000Гц в данном случае, — утаскивает всё остальное.

Интересный момент состоит в том, что врачи поставили исходя из этого замера четвертую степень тугоухости и настояли на приобретении СА. Бесспорно, ситуация довольно тяжелая, но в наличии очевидно строго третья степень. Хотя, конечно же, с годами падением традиционно ухудшается. Ведь когда-то ставили вначале вторую степень, а потом — третью. Ухудшение всегда наступает из-за того, что привычки использовать странно слух – остаются прежними, опыт копится.

Теперь сравним что же изменилось за полтора месяца по воздушной проводимости.

38_012017.jpg

Начнём с правого уха. Оно показывает на 5дБ лучше на 125Гц в прошлом месяце. На 10дБ хуже на 4кГц и на 5дБ хуже на 6кГц. Яркий момент, что спустя 2 месяца замер изменился. Многие сомневаются в том, что слух подвижен. Вот яркий пример. На самом деле даже 5дБ — это немало, а в наличии есть даже 10дБ. Судя по всему, в том же месте проверки.

Левое ухо. На 5дБ было хуже на 250Гц. И 10дБ лучше на 8кГц. Вновь видим разницу до 10дБ между замерами.

Стоит отметить, что традиционно столь существенную разницу на замере — человек субъективно не ощущает. Так часто бывает при любых падениях. Хотя, при столь серьёзном падении такое движение заметить без объективного замера и правда сложнее.

Что же делать?!
Самое важное при таком падении — это пользовать тем, что слышно хорошо. Фактически бесполезно пытаться во что бы то ни стало пытаться сдвинуть именно 1000Гц и около. Нужно, во-первых, нагрузить работой высокие частоты. А, во-вторых, стараться, задействовать частоты около 500-2000Гц, дабы сузить худшее место падения. Также важно помнить, что во многих местах есть КВИ. Скажем, если бы на правом ухе не было бы КВИ — там была бы практически НСТ2.

Начнём с частот около 4кГц и выше. Можно заметить, что и правое, и левое уши — слышат эти частоты не так и плохо. На левом ухе там даже есть КВИ. Проблема состоит в том, что в быту почти нет звуков свыше 40дБ. Мало высокочастотных громких звуков. Также, если задаться целью и проверить — то наверняка будет слышно и до 16кГц легко двумя ушами. Но, тоже с падением. Потому, есть цель. Нужно брать и слушать музыку хотя бы минут 40-60 в день. Причём для высоких частот громкость нужна небольшая: около 50-60дБ. Фактически чуть громче обычной речи — будет достаточно. Но, обязательно играться громкостью, плавно меняя её. Можно даже эквалайзером добавлять 3-4дБ в этом диапазоне или только около 8кГц, а потом менять на около 12кГц.

Можно взять некую свежую запись с электронной музыкой (там зачастую сильно больше смысловой нагрузки на частотах даже свыше 10кГц). И нужно найти ту громкость, при которой будут выпадать высокочастотные звуки. Обычно это что-то типа тарелок барабана или шорохов с "цс-цс" на высоких частотах, другие звуковые детали (например, эффект присутствия). Будет удобно обнаружить минимальный уровень громкости, чтобы эти делали не выпадали (он будет меняться по мере улучшения слуха). Эта же задача будет стоять, чтобы не выпадали частоты около 1-2кГц. Только там громкость будет выше и акцент на детали звучания гитары, скрипки, голоса.

Очень важно будет слушать часть времени музыку именно с помощью колонок. Это здорово может помочь быстро сократить костно-воздушный интервал. Яркий признак КВИ — это ощущение, что вроде бы и слышно, а вроде бы и чуть мутно. Нужно методично брать добротные мощные колонки и слушать музыку. Важно понимать, что есть как вибрация на низких частотах (басах), так и высокочастотная. В те самые 40-60 минут должно войти хотя бы минут 5-10 колонок каждый день. Получится больше — тоже хорошо. Важно это делать скорее попутно. Скажем, убрать под музыку дома или работать, слушая что-то фоном.

Проблема больших падений всегда состоит в том, что не хватает нагрузки слуховой. А неработающий орган — умирает. Потому, важно гармонично нагружать. Причем, во время просушивания порой делать акценты на 2-5 секунд. Скажем, понравилось соло или момент с вокалом, иной интересный звук.

Также отлично подойдут сериалы и фильмы с качественной озвучкой. Это вынудит слышать речь не просто так ради смысла — а замечать интонации и акценты, окраску голоса. Ровно это же стоит будет пытаться спустя время и при живом общении. Это крайне важный момент, т.к. само падение как раз и находится в речевом диапазоне.

Интересный момент будет на улице. Не взирая на падение — некоторые далёкие звуки будут слышны очень неплохо. Нужно всегда стараться создавать звуковую фиксацию любых событий. На улице подойдут громкие машины. Возможно даже будут слышны обрывки фраз людей. Общая цель — заинтересоваться. Много раз за день просто 2-5 секунд акцент и дальше делать свои дела. Идеально – проследить как проезжает машина на много метров, услышав детали шуршания шин и/или работы двигателя

Скажем, слышно выключатель света в комнате или слышать, как закипает чайник, что-то жарится на плите или стирает стиральная машина. Даже застёгнутая молния или завязанные шнурки — это очень полезные моменты. Всюду нужна звуковая фиксация разнообразных событий, которые уже и так есть. Их не надо создавать.

Будет 2 индикатора прогресса явных. Стоит методично проверять какую максимально высокую частоту слышно с определённой громкостью. Важно взять и записать сколько % громкости в системе нужно, чтобы услышать 10кГц, 14кГц и может 16-18кГц. С теми же наушниками методично сравнивать раз в несколько дней. Точно также можно взять и замечать по плееру. Если раньше надо было 80% громкости, чтобы не потерялись детали, то чем меньше будет падение — тем меньшая громкость будет нужна, чтобы услышать те же детали. Такие моменты крайне полезны объективностью изменений, т.к. субъективно будет это сложно заметить по началу. Вообще нет привычки замечать прогресс, потому на старте всегда чуть тяжело из-за этого.

Очень часто возникает привычка додумать то, что не было услышано. Потому, будет очень ценны попытки просто что-то услышать. В день нужно делать хотя бы 50—60 фиксаций, не считая внезапно интересных звуков. Очень хорошо будет записывать разницу в состояниях, какие-то факты про текущее состояние слуха. И нужно себя специально вынуждать попытаться услышать. За неделю выйдет сотни 3-4 попыток. Из них удачных может будет штук 20-30 по началу. На следующей неделе статистика будет улучшаться. За месяц — тысяча-две раз. За пару месяцев можно надеется на 3 тысячи раз. Важно замечать динамику изменений этих небольших попыток, сугубо сознательно думая про это. Мозг всех обманывает: фактическое состояние слуха за день и ощущаемый итог дня — всегда разница. Мало того, слух сейчас и через 2 часа — всегда другой. Нужно ловить эту разницу и записывать. Всегда будет видна динамика за недели и месяцы. А пока это не записано – не очевидно.

Будет полезным в течении дня несколько раз брать и сравнивать звучание слева и справа. В силу того, что уши чуть-чуть слышат по-разному, будет здорово определить не лучшее ухо — а сугубо разницу. Это будет чудесный акцент. Можно делать раз 5-10 в день.

В силу наличия СА — стоит всегда их носить не целый день. Дело в том, что фактически СА — это дискотека в ушах: всегда очень громкие звуки, не тише, чем точки на замере. Потому, по возможности стоит снимать и/или делать более тихую программу. С другой стороны, не стоит допускать в тяжелых ситуациях момента, когда слух становится узким местом. На важную встречу или по делам — стоит надеть СА и всё услышать. Конечно же, спустя время надо будет перенастроить СА исходя из нового состояния слуха.

Примерно через 2 месяца стоит будет сделать новый замер слуха. В силу того, что падение давнее, то рассчитывать стоит на улучшение примерно до 10-15дБ. Хотя, возможно будет и лучше, тем более есть места с КВИ. Скорее всего будет лучше сходить в новое место, где бы не знали какое падение в наличии и сделать замер полноценный. Увы, часто любят смотреть на прошлые показатели тональной аудиометрии и не проверять на факт улучшения. Исходя из полученных улучшений можно будет двигаться далее. В общем-то, есть вполне реальный шанс перейти для правого уха к НСТ2. Обычно при такой ситуации — тяжело сдвинуть слух с места. Ведь по факту нужно не только заняться улучшением, а вначале остановить падение слуха. Потому, хоть за первые пару месяцев прогресс не будет чрезвычайно большим – потом скорость исправления возрастёт.

Всегда нужно помнить, что даже +10дБ — это невероятно большое количество деталей, которые слышно безусильно. Каждое, даже очень скоромное улучшение, позволяет слышать больше звуков в быту, не прилагая никаких усилий (именно из-за того, что масса звуков не слышны – есть необходимость слушать музыку и пр. моменты). Таким образом естественным путём нагружается как уши, так и слуховые центры мозга, что крайне важно.

Пожелаем успехов в исправлении!

Обращайтесь!

38_1.jpg


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Scroll Up