Ко мне обратился мужчина, 31 год. Внезапно в феврале этого года странно зашумело в ушах. Но более неприятным моментом стала гиперакузия. Затем стандартные попытки что-то сделать, найти причину – как обычно не привели к позитивным переменам. Попутно повезло: получилось раздобыть столь нужный для таких ситуаций — замер до 20кГц. Посмотрим, что можно сделать.
Напоминаю, что на сегодня действует акция: если мне прислать всю необходимую информацию — то я в полном объеме публикую все рекомендации для начала исправления слуха. Все опубликованные подобные рекомендации (для конкретных случаев) можно увидеть по ссылке.
Отмечу несколько важных моментов. Во-первых, не взирая на отсутствия диагноза тугоухости — падение всегда в таких случаях есть. Просто оно расположено вне речевого диапазона или не превышает общепринятой нормы. Во-вторых, всегда стоит помнить, что причина шума — это неравномерность восприятия всего звукового диапазона. В-третьих, нужно понимать, что явная причина гиперакузии — это сумбурный опыт слуха, т.к. часто начинает быть слышно искаженно в силу неравномерности восприятия и повышенного костно-воздушного интервала.
В наличии есть 2 замера. Посмотрим первый от конца февраля 2017. К сожалению, качество фото не столь высоко, но информативность не страдает.
Нужно отметить одну деталь. Не смотря на то, что на графике отмечена костная проводимость на уровне 0дБ — её не проверяли. Есть, конечно же, шанс, что её проверили и это было не очевидно. Но, у нас в наличии свежий замер. Потому, взглянем лишь на воздушную проводимость.
Как видно, и левое, и правое уши имеют солидную неравномерность. Лучше всего слышно около 2-4кГц — на уровне всего 5дБ. А вот начало диапазона — 15дБ. Да и 1000Гц — 15дБ. Все эти показатели явно указывают на проблему ещё и на высоких частотах. Кончено же, тугоухости нет вовсе. Пока видна – лишь солидная неравномерность.
К счастью, получилось найти место для замеры до 20кГц. Нюанс в том, что в том месте нет бланка для такой аудиограммы. Потому, смотрим на фото с экрана + замер на бумаге этот же до 8кГц (ниже).
Аудиограмма от 10 апреля 2017. Начнём с правого уха. костная проводимость начинается с 0дБ на 250Гц и плавно падает до 10дБ на 1000Гц. Затем идёт подъём: 4кГц — -5дБ, 6-8кГц — -10дБ. Костная проводимость выше нормы на 10дБ! Как можно увидеть, уже есть грандиозная неравномерность: 1кГц слышно с падением в 10дБ, а 6-8кГц — с -10дБ. Разница – существенные 20дБ.
Воздушная проводимость. Вновь 125Гц начинается с 15дБ и улучшается до 10дБ на 250Гц. Стоит заметить, что в этом месте повышенный костно-воздушный интервал (КВИ) до 10дБ. Затем всюду КВИ всего 5дБ. А вот 4кГц слышно вновь выше нормы с КВИ равным 0: -5дб! Затем КВИ возрастает до 15дБ. Интересно, что будет далее. Как можно увидеть, все точки от 6кГц до 12кГц помещаются от 0 до 10дБ падения. Также нужно отметить, что 20000Гц слышно всего с падением в 15дб! Фактически, слух выше нормы. Проблема же в том, что точка 16кГц — это провал: 45дБ падения. И точки в 14 и 18кГц — 25дБ падения.
Смотрим на левое ухо. В общем-то, оно напоминает полностью правое. Разница в том, что костная проводимость на низких частотах чуть хуже, но лучше около 1кГц. И та же история около 4-8кГц, включая повышенный КВИ. Интересно, что примерно до 12кГц слышно всё не превышая 15дБ, что отлично. Затем видим худшую точку в 16кГц с 60дБ падения. 20кГц — слышно с 15дБ падения.
Если подвести итог, то окажется, что есть ряд проблем:
1. Есть провал на 16кГц, на левом ухе он хуже и шуметь должно соответственно чуть больше слева
2. Есть странности с низкими частотами
3. Очень большая разница по восприятию между разными частотами даже в речевом диапазон, т.к. часть точек сильно выше нормы.
4. В наличии повышенный костно-воздушный интервал.
И, не смотря на все эти проблемы — в наличии слух выше нормы: слышно и выше 0дБ, и восприятие шире 20кГц, что для такого возраста — идеально. Кстати, несколько лет назад было опубликовано подобное исправление слуха.
Что же делать?!
Вначале нужно определиться. Вот есть 2 основные проблемы. Начнём с тиннитуса/шума. Дабы избавиться от этой беды — нужно привести слух в норму, т.е. добиться ровной линии на графике всюду, до 20кГц в данном случае. Вторая проблема — это гиперакузия. Причина её появления — в ошибках со слухом. Как можно увидеть, есть ряд мест с неправильным КВИ. Этот факт говорит о том, что психика не может правильно адаптироваться под звуковую ситуацию. Сложность в том, что с одой стороны слух выше нормы и требования высоки. С другой стороны — есть ряд ошибок. А главное — опыт почти в 2 месяца их неустанно замечать. Потому, дабы избавиться от неприятных ощущений от звуков — нужно убрать ошибки, которые очевидны на аудиограмме.
Как мне сказали, есть беда со звуком в т.ч. журчащей воды. Нужно отметить, что звук воды из крана часто не такой и громкий. Не превышает иногда и 30-40дБ, а может быть чуть большим. Беда в том, что левое ухо имеет провал в 60дБ на 16кГц. И этот провал всегда будет мешать слышать, добавлять шума и внутренне странных ощущений, когда громкость ниже 60дБ.
Нужно всегда понимать, что весь диапазон делиться на 6-7 частей. И затем они как бы "сводятся" воедино мозгом. Потому, все части должны звучать, вернее, иметь одинаково детальную информацию. Этим и стоит заняться.
Начать нужно с самого простого — низкие частоты. Скорее всего, шум вынуждает напрячься, чтобы услышать. В том плане, что есть неприятные ощущения, которые нужно увести на второй план. Это всё часто приводит к избыточному напряжению около шеи, верха спины, плечах, основании черепа. Потому, будет полезно в течении дня несколько раз буквально по 10-20 секунд разминать эту область. Обычно, за 3-4 недели лишнее напряжение плавно проходит — и ситуация с низкими частотами становится сильно лучше. Важно разминать по началу 5-6 раз в день, потом реже. Не долго — а как бы часто напоминать и проверять на избыточное, ненужное напряжение.
Одна из основных ошибок — это попытка проверить: не шумит ли или пищит. Дело в том, что с таким слухом всегда слышно движение крови и дыхание. Нюанс в том, что здоровому человеку даже с идеальным слухом — зачастую такое напрочь безынтересно. Но теперь, учитывая новый опыт — можно постоянно находить странные ситуации, когда шумит. Проблема в самой привычке, иллюзорном интересе к шуму. И фантазия о том, что раньше была полнейшая тишина: это не так, раньше просто внимание от слуха уходило, а не было слышно, так сказать, полное ничего, тишину.
Будет идеально окружить себя звуками. Специально неделями не допускать ситуации, чтобы шум мог напоминать о себе. Зачастую хватит просто радио фоном или же механических часов около кровати. Нужно понимать, что полностью избавиться от шума — это значит превысить проблемную точку. Обычно, конечно же, 16кГц так явно не пищит — но тем не мене: дабы все негативнее ощущения ушли — нужна громкость порядка 60дБ, что есть типичный шум улицы или громкого разговора. Но, скорее всего – хватит звуков и около 45дБ.
Будет крайне необходимо слушать музыку. Дело в том, что найти где-то звуки около 16кГц с громкостью около 60дБ в быту — очень тяжело. Будет даже удобно эквалайзером выделить эту часть диапазона. Обязательно нужно попытаться узнать, что же выпадает при прослушивании. Дело в том, что слушая громче определённого порога — будут слышны нужные детали около 16кГц. Опуская громкость – их не слышно. Нужно подобрать такую музыку, что в ней мысли эти частоты. Также будут нужны добротные наушники и колонки (встроенное в ТВ или куда-то ещё – это не колонки в нужном значении для исправления). Общая цель — суммой хотя бы минут 40 в день прослушивания, с разной громкостью.
Дело в том, что если методично не нагружать част диапазона около 16кГц — то слух будет продолжать падать: нет нагрузки – орган умирает. Важно же вернуть эту нагрузку на регулярную основу в виде музыки или даже просмотров фильмов (если качественная аудио-дорожка). Радио, увы, вряд ли подойдёт. Вживую будет интересно замечать относительно далёкие звуки и детали звуков. Идеально пойдут удаляющиеся и приближающиеся автомобили.
Обязательно нужно методично брать и проверять дома как слышно 16кГц. Где-то раз в 3-4 дня. Нужно внести объективность, даже если это просто домашний замер. Методично смотреть какая громкость нужна, чтобы услышать для каждого уха. По началу будет заметна нестабильность ситуации. Спустя время — радикально ситуация станет лучше. Обычно высокие частоты быстро исправляются.
Часть времени стоит обязательно слушать музыку с помощью колонок. Именно колонки помогают нагрузить слух и по костной проводимости, и по воздушной. Это поможет в сжатые сроки устранить проблему с повышенным костно-воздушным интервалом.
Если шумит или даже звук кажется неприятным — то в первую очередь всегда нужно фиксировать разницу. Не озадачиваться и поддаваться панике. А фиксировать в чем разница. Стал ли шум тише или изменился, громче или просто не так надоедает. В любой ситуации нужно просто заметить факт. Идеально — записать как и что. И тут же отвлечься. Или заметить интересный звук.
Нужно понимать, что мозг всегда и всех обманывает. Потому, будет хорошо методично записывать каждый день что и как происходит (буквально 4-5 фиксаций в день кратких). За недели — набирается интересная статистика. Скажем, если окажется, что на ноутбуке нужна громкость на 15% ниже, чтобы услышать 16кГц — скорее всего в жизни это будет крайне незначительными переменами, которые нужно суметь заметить. Процесс таков, что на этой неделе +3%, потом на следующей +6%. Причем, результат — всегда спустя большой промежуток времен. А ещё особенность в том, что в среднем с каждым днём всё лучше, но может быть и плохая неделя. Стоит помнить ещё и про то, что легкий насморк или простуженность — легко могут испортить слух на 10-20дБ, что прибавит шума.
Будет идеально, если всё вышеперечисленное получится делать по пути. Скажем, по пути на работу — слушать плеер или в машине музыку. Дома отдохнуть или убрать под музыку. Заметить звуки интересные по работе несколько раз в течении дни. Не специально делать – а попутно делам.
Важно иметь в т.ч. физическую нагрузку. Дело в том, что именно психика управляет слухом. Потому, любой дисбаланс может добавить шума, который на самом деле не имеет отношения к слуху. Желательно добиться гармонии, в т.ч. даже хорошо высыпаться.
Одной из особенностей гиперакузии является тот факт, что кажется, что звуки слишком громкие и неприятные. Но нужно понимать, что уши должны работать во всём диапазоне (динамическом диапазоне). Потому, нужно обязательно слушать громко музыку или бывать в громких местах. Пусть по началу и кажется, что неприятно — но нужно тренироваться. Конечно же, это не повод слушать долго, когда ужасно неприятно, проявляется усталость. Но, нюанс в том, что организм обманывает. Всегда нужно учитывать факт наличия болезни. А значит доверять на все 100% организму — не стоит. Всегда нужно вносить сознательную поправку, помня о характере своего падения слуха около на высоких частотах и не только.
Примерно спустя полтора-два месяца стоит сделать повторный замер. Если окажется, что 16кГц и около дома слышны радикально лучше — то можно сделать замер лишь до 8кГц. Но стоит обязательно проверить. Не смотря на то, что даже 5дБ — это очень немало, многие люди не замечают прогресса в 10-15дБ (субъективно, когда он объективно есть). Цель — простая: вначале увидеть гораздо более ровную линию на графике до 20кГц — затем шум постепенно уйдёт. В общем-то, шума будет плавно даже с самого начала всё меньше. Но, стоит учитывать свой профессионализм в поиске того как проявляет себя гипеаркузия и тиннитус. Продолжать вкладывать силы в это, развивая столь ценный навык — точно не стоит.
Отдельно отмечу момент: любые традиционные подходы не просто не подразумевают избавления от тиннитуса и гиперакузии навсегда – но ещё и вносят странности в ощущения различные препараты, которыми безуспешно пытаются помочь. Это стоит учитывать. Нужно всегда помнить про ровную линию, которая должна быть у здорового человека. К этому и стоит стремиться: сократить разницу между текущим состоянием и состоянием здорового человека
Пожелаем успехов в исправлении!
Обращайтесь!
