Рекомендации со слухом №50. От легкой тугоухости до «глухоты»

Ко мне обратилась женщина, 36 лет. Проблемы со слухом начались ещё с детства: легкое падение слуха справа, а потом глухота. Но, никто особенно ничего не предпринимал. Получилось получить высшее образование и даже успешно работать, слыша толком только левым ухом. Впрочем, не всегда было как обычно: слух вроде то сильно падал, потом опять подъемы, то слышно, то нет. Спустя годы добавилась вначале периодическая проблема шума, а затем перманентный тиннитус. Посмотрим, что можно сделать в данном случае.

В наличии есть ряд замеров, начиная с 2009 года и по сегодняшний день. Интересно то, что разница между замерами свежими от НСТ1 до НСТ4. Отмечу, что предпринимались постоянные попытки что-то сделать со слухом, начиная от традиционных капельниц, до методичных посещений невролога и не только. Как можно заметить, слух так или иначе плавно ухудшался. Потому, как обычно, я не вижу смысла в таких действиях: они не подразумевают улучшения. И проблема тугоухости едва ли связана с болезнями шеи и не только.

Вначале стоит отметить несколько важных моментов для такого исправления слуха:
1. Начиная с юности не было хорошо слышно двумя ушами. Дальнейшее падения слуха плавно прогрессировало. Потому, с одной стороны вообще нет опыта хорошего слуха, а с другой стороны есть уверенность странная: вроде бы порой и неплохо слышно. На самом деле, слышно уже плохо очень давно. И цель нужно ставить не "лишь бы общаться социально комфортно" — а строго иметь слух в пределах нормы или около;
2. В данном случае всегда была разница между ушами. Лишь на части замеров будет указан тип применяемой маскировки при тональной аудиометрии. Увы, почти всегда в таких случаях данные получаются или сильно заниженными, или вовсе неправдивыми. Потому, получается комичная ситуация: ставят почти глухоту, а ухо вполне разбирает речь вблизи;
3. Про глухоту. Нужно понимать, что глухота в виде диагноза — это просто очень большое падение слуха. И оно не связано с настоящей глухотой. Фактически, человек с диагнозом "глухота" может отлично пользоваться слуховым аппаратом на это ухо. Обычно, глухота — это масса точек свыше 85дБ падения;
4. Внезапные улучшения слуха. Помимо попытки что-то сделать со слухом с помощью медикаментов — всегда нужно учитывать, что падение слуха было всегда смешанным в данном случае. Т.е. был повышенный костно-воздушный интервал. Из-за него нередко костная проводимость тоже проваливается. И на замерах — может быть всё сильно плохо. А в реальной жизни, когда нет страха перед замером — слышно на порядок лучше. Это — особенность такого типа падения. Стоит отметить, что, когда дело приближается к 3-4 степени падения, — этот костно-воздушный интервал и легкие намёки на кондуктивную тугоухость — пропадают. Хотя, сами ситуации: внезапно хорошо слышно по несколько часов, — строго остаются.

Мы же начнём с замеров. Качество картинок не всех хорошее, но информативность не страдает. Важно понимать, что в общем-то, нет особенной нужды понимать, как развивалась болезнь. Нам же интересна просто динамика, какой вообще опыт был накоплен. Для исправления всегда нужно отталкиваться от того, что есть. Но, в силу специфичности проявлений тугоухости и тиннитуса, стоит глянуть на изменения.

!!!!!!!!!! Почти все замеры выполнены с ошибкой: не смотря на то, что правое ухо обозначается красным цветом — тут отмечено наоборот. Будьте внимательны!!!!!!!!!!!!
50_05282009.jpg

Первый замер от 28 мая 2009 года (не видно года на замере). Видим легкую тугоухость слева, начиная с высоких частот с повышенным костно-воздушным интервалом. Обычно никто не волнуется поводу и ставит НСТ1, т.е. нейросенсорную или сенсоневральную тугоухость первой степени. Также стоит отметить, что это стандартная ситуация: становится плавно хуже слышно высокие частоты, т.к. акцент внимания слуха идёт только на "суть" звуков, т.е. на диапазон до 1-2-4кГц, не более. И более высокие частоты любят уходить, пропадать из-за отсутствия нагрузки.

Правое ухо имеет не такие и плохие показатели по костной проводимости и почти нет точек воздушной проводимости. В наличии типичная кондуктивная тугоухость. Только на старте — костная проводимость ещё очень неплохая. Причем, худшая точка — это 1-2кГц, т.е. падение "галочкой". И высокие частоты ещё слышны, но только по костной проводимости.

В тот момент и далее обычно были попытки пролечить слух.

50_01052010.jpg

Замер от 5 января 2010. Видим довольно странную тугоухость с двух сторон около 2-3 степени. Это — перед лечением. Стоит обратить внимание, что лучшие точки около 2-4кГц: упали и низкие частоты, и высокие.

Здесь и далее всегда важно учесть, что низкие частоты обычно падают самыми последними, т.к. находятся на "стыке" органов чувств: слуха и осязания. Низкие частоты слышны телом, мышцами. Потому, такое падение "на низах" всегда говорит о повышенном напряжении в теле около шеи, верха спины. И встречается довольно редко.

50_01252010.jpg

Смотрим на замер от 25 января 2010 года. Левое ухо плавно превратилось в НСТ1, почти ровная линия около 30-40дБ. Высокие частоты чуть хуже низких, но разница не велика. Кстати, это наглядный пример того, что мозг всегда хочет "ровную" линию. И раз не получается выровнять к лучшему — слух падает до ровной линии.

Справа видим, что в целом замер даже приятнее замера 2009 года. Вновь грандиозный разрыв между костной и воздушной проводимостью. Вновь можно поставить глухоту или смешанную тугоухость 4й степени. Это ухо, с одной стороны, слышало мощные звуки, которые обладают вибрацией. А с другой стороны — всегда недополучало нагрузки в реальной жизни, т.к. 90% звуков, которые слышит человек – получается воспринять только по воздушной проводимости.

С другой стороны, если сравнить 2 замера с разрывом в 20 дней — можно удивиться: то была 3я степени — а через 20 дней глухота. Дело в том, что только на этом замере указано: маскировочный сигнал в 70дБ! Это — очень много. И потому результаты отвратительные. Ведь на замере 3 недели назад была точка правого уха лучше левого, т.е. не было "переслушивания". Традиционные плохие замеры при одностороннем падении или одно ухо хуже другого.

50_06072012.jpg

Замер от 7 июня 2012 года. Наконец-то правильно отметили уши: правое — красным. Видим, что левое ухо продолжает плавно падать "галочкой". Правое же ухо остаётся примерно таким же, как и ранее: вроде бы глухота, а по сути смешанная тугоухость 4й степени, причем костная проводимость плавно падает.

50_08012017A.jpg

Аудиограмма от 1 августа 2017. Почти самый свежий замер. Внезапно видим, что левое ухо слышит вполне приемлемо: всего около 30-40дБ в речевом диапазоне с завалом как на низких частотах, так и на высоких.

Правое ухо нам ничем не удивляет: та же история в виде огромного костно-воздушного интервала. Также заметно, что свыше 1кГц точек нет. Скорее всего, просто не стали далее проверять. И важно не забывать о маскировке в таких ситуациях: наличие оной, как обычно, не указано.

50_08012017T.jpg50_08012017.jpg

Для интереса можно глянуть остальные замеры и заключения врача. Как обычно и бывает, не взирая на диагноз глухота справа — ухо проходит бодро все дополнительные тесты. На мой взгляд, такие проверки традиционно не несут никакой ценности в процессе исправления слуха.

50_10252017.jpg

Самый свежий замер слуха, от которого и оттолкнёмся. Будьте внимательны, вновь отмечено цветами наоборот. Видим, что правое ухо стабильно. А вот левое — опустилось до 3й степени тугоухости. Причем, опять смешанный тип тугоухости, при котором воздушная проводимость утаскивает за собой костную проводимость.

Важно понимать, что при таком костно-воздушном интервале нередко внезапно слышно неплохо. Порой это зевание или поворот головы. Причем, если пойти в сторону слуховых аппаратов — то при таком падении будут проблемы и слышно неважно, даже с самыми дорогими моделями.

Если подытожить, то окажется, что главная задача — это взять и сократить костно-воздушный интервал, попутно давая нагрузку на правое ухо. Это позволит как стабилизировать левое ухо на уровне средней НСТ1, так и поднять правое ухо. В силу того, что опыт такого слуха грандиозный — на это потребуется хотя бы 2-3 месяца.

Повторюсь, но при таком падении нет смысла носить СА. Да, с ним будет легче, но ни комфорта, ни качества звука — не будет. Даже социальная адаптация будет страдать.

Также нужно отметить, что повышенный костно-воздушный интервал всегда отражается на поведении как сомнение, неуверенность. Это не черта характера – а следствие нетипичной ситуации для здорового человека: повышенного костно-воздушного интервала. В норме разница между костной и воздушной проводимостью всегда не должна превышать 5дБ. Что в данном случае было всегда не так.

Что же нужно делать?

Стоит учесть, что падение слуха достаточно серьёзное и давнее. Из-за большого падения слуха в наличии не так много действий, которые помогут сдвинуть ситуацию с места. Но, в то же время, это действия могут дать очень существенный прогресс за первые 1,5-2 месяца. Нужно всегда понимать, что сразу же или через неделю всегда действий — не будет моментального улучшения. Оно всегда постепенно. Но, зато можно исправить раз и навсегда. Учитывая ситуацию, есть шанс примерно через месяц-полтора начать вновь неплохо слышать левым ухом. А вот правое — будет сильно позднее, но это возможно.

Самое важное действие — это прослушивание музыки или даже новостей с помощью добротных колонок. Колонки — это прекрасный инструмент для сокращения костно-воздушного интервала. Причем, крайне удобно, что худшая точка падения — это 1-2кГц. И основной акцент нужно делать именно на этих частотах, с чем справятся легко многие мощные колонки. Особенность подобных акустических систем состоит в том, что дают нагрузку одновременно и на костную проводимость, и на воздушную. И это вынуждает приводить в норму костно-воздушный интервал.

Нужно начать аккуратно и слушать вначале минут 15-20 в день. Затем довести до часа в день суммой. Причем крайне важно варьировать громкость, т.к. на низких частотах падение крайне небольшое (около 30-40дБ), а на средних — солидное (до 100дБ). Обычно даже очень солидные колонки дают до 90дБ. Да и соседи будут жаловаться. В данном случае можно слушать даже всего до 75-80дБ, т.е. если говорить громко или подпевать музыки — себя не слышно вообще, только ощущения связок есть. Или этот же максимум, если рядом не слышно включенного пылесоса.

Возможно первое время будет неприятно слушать. Важно настроиться и заняться прослушиванием хотя бы несколько недель. Впрочем, если становится некомфортно — стоит отложить прослушивание. Затем вновь пробовать. Дабы выиграть громкость — можно сидеть почти возле колонок. Хотя, обычно лучше отойти и быть около метра от них. Будет удобно ставить колонки просто справа. И нужно понимать, что музыка — это всегда плотные записи, которые ещё и нравятся. Они позволяются нагрузить весь диапазон частот. А просмотр сериала или фильма, новостей — это в большей степени речь. Потому, важно тренировать и то, и другое — в кайф. Будет отлично, если получится просто отдохнуть после работы и слушать музыку или глянуть в удовольствие кино, может убрать под музыку. Не слушать специально концентрируясь — а просто заодно. Так слушать нужно всегда: сознательное прослушивание и предельная внимательность – тут строго не нужна.

Как бонус будет хорошо при случае надевать наушники. Например, если ехать на работу, идти в магазин. Из-за тугоухости есть постоянная нехватка нагрузки на слуховые центры мозга. Наушники не дают костной проводимости вовсе. Но, в то же время — могут нагрузить уши. План минимум — это просто по пути брать и слушать музыку только правым ухом. Желательно не радио (оно всегда тише звучит, чем записи свои). Громкость – всегда ближе к максимуму.

Есть ещё одно задание важное. Оно — про активное работу. Нужно стараться в течении дня брать и делать 30-40 акцентов слуховых. Замечать интересные звуки или детали звуков. Причем заметить на 1-3 секунды и тут же забыть, бросить это наблюдение. И так распределить количество раз в течении дня более-менее равномерно. Причем, ряд звуков будут даже для правого уха.

И, небольшой бонус. Как видно из замеров — нередко есть проблемы с низкими частотами. Потому, стоит в течение дня 3-7 раз разминать шею, плечи и верх спины. Буквально 20-30 секунд на один раз. Цель – сделать все мышцы чуть мягче, чем были. Результат от таких действий — всегда несколько отсроченный. Потому, не нужно ждать моментального улучшения. А просто методично размять, с двух сторон. Порой можно и пару минут. Самое главное — перед сном и с утра сделать, добавив пару раз днём. В будущем, плавно можно будет снижать количества подобных размятий.

Всего этого набора действий хватит, чтобы сдвинуть ситуацию. В связи с довольно сильным падением слуха – прогресс будет не очень заметен именно в быту. Потому, стоит засечь громкость колонок и наушников, когда уже просто слышно и хорошо слышно. А затем нужная громкость будет плавно снижаться. Безусловно, к этому будет плавно добавляться и бытовые звуки, более легкое общение с людьми. Но улучшение даже в +20дБ не даст заметного улучшения в быту, эту разницу нужно сознательно подметить.

Про шум/тиннитус. Увы, пока слух не станет нормальным или сильно лучше — шум не уйдёт. Потому, как бы ни хотелось лучше разбирать речь и убрать шум в ушах — вначале нужно убрать падение слуха. И попутно уйдут все остальные проблемы.

Сейчас крайне важно иметь регулярную нагрузку в виде музыки, просмотра новостей или фильмов свежих. Именно так можно наконец-то добыть качественную нагрузку на слух. Ведь долгие годы было слышно крайне неважно. Обычно, чтобы привыкнуть вообще слышать хорошо — нужно хотя бы недельки 3-4. Потому, стоит на начальном этапе запастись терпением. Зато, есть шанс более не мучиться со слухом, став точно такой же, как и здоровые люди в плане слуха.

Увы, сказать про правое ухо что-то сложно заранее. По началу оно будет прогрессировать вместе с левым. Затем, исходя из свежего замера — можно будет учесть особенности какие-то. Но, скорее всего, не ранее, чем месяца 3 что-то явно сдвинется. Уж слишком большой опыт им не слышать, не пользоваться. Но, в любом случае, нужно будет сходить спустя 2 месяца и сделать свежую аудиограмму, сравнить. И, помнить, про особенности проверки с маскировочным сигналом: почти всегда в этом беда всех таких замеров. Во время посещения врача стоит попросить указать тип и уровень применяемой маскировки.

Ещё одно уточнение. Нередко при таких падениях становится незаметным влияние болезни в виде насморка или больного горла, температуры. Такие события всегда снижают слух, порой до 15дБ, даже спустя несколько дней, как все проявления болезни закончились.

Успехов в исправлении!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Scroll Up