Борис Симкин

Данная история довольно традиционна: слух потихоньку падал и на сегодня складывается ситуация такая, что откровенно тяжеловато жить без слухового аппарата. Возраст около 35 лет. Причем, что интересно, как это обычно и бывает — есть небольшие странности с замером слуха у врача: очевидно, что, судя по аудиограмме, есть полноценно вторая степень тугоухости, а ставят скорее первую. Домашняя же проверка ярко показала, что на самом деле и правда падение не столь большое. И как раз ситуация действительно на грани: вроде бы ещё не столь уж плохо слышно, но есть много нюансов. Посмотрим, что можно сделать в данной ситуации. И постараемся не отложить покупку слухового аппарата — а вовсе в нем объективно не нуждаться.

Вначале несколько важных моментов для данной ситуации:
1. Важно учитывать, что всегда сзади остаётся позитивный опыт. Когда-то давно было небольшое падение и грандиозная уверенность, что всё слышно чудесно. Затем слух ещё падал по чуть-чуть, но сзади всегда оставался более позитивный опыт, чем есть сегодня.
И будет очень удивительно, когда сложится ситуация обратная: слух стал лучше и опыт сегодняшний будет позитивнее, чем недавно. Организм в целом всегда работает не только исходя из текущих возможностей — а ещё и благодаря свеженакопленному опыту за крайние хотя бы несколько месяцев;
2. Очень удобно поделить слышимый диапазон на части. И сознательно исправлять ситуацию как бы по частям. Не ждать отличной слышимости речи или вообще чудесного слуха. А замечать, что есть прогресс как по замерам, так и в реальной жизни в нужных моментах. И затем вообще слух всюду станет лучше;
3. На самом деле, слух всегда несколько подвижен. И есть определенная дельта состояний. И цель исправления — плавно делать лучшее состояние ещё лучше. И порой даже воспользоваться такой ситуацией, когда слышно приятнее. Но и плохие ситуации — подтягивать. Затем плавно дельта состояний станет меньше, что прибавит комфорта;
4. Частая проблема исправлений состоит в том, что даже честный сдвиг в +10дБ — не впечатляет. Действительно, хорошо слышно лишь около нормы. Но это не отрицает наличие объективного прогресса, которой ярко не ощущается;
5. Попутно любому падению слуха — возникает проблема с шумом в ушах. Или странностях восприятия, нечто может быть слышно искаженно. Этот момент важно сознательно учесть, т.к. каждое улучшение — это изменение слуха. И это может чуточку сбивать с толку;
6. Всякий раз есть задача в среднем изменить стандартное использование слуха в течение дня. Не как-то тренировать слух час в день и слышать «правильно». Нет! Просто в среднем чуточку иначе задействовать слух каждый день;
7. Типичная ошибка со слухом — это неиспользование тех возможностей, что реально доступны. Очень важно сознательно понимать, что сегодня может быть слышно. И задействовать слух под предел текущих возможностей. Под границу;
8. Глобальная цель исправления — это вернуть адаптацию слуха к тому, что происходит. Фактически, именно слуховые центры мозга управляют ушами, постоянно подстраивая их к окружающей разнице. И цель — несколько имитировать здоровое состояние слуха, пока не получится дойти до нормы;
9. Также нужно учесть, что конечный итог исправления — не отличаться от среднего здорового человека. Потому, с каждым днём нужно делать всё меньше странного, что не свойственно здоровому человеку;
10. Как правило, задача исправления состоит в том, чтобы заметить ошибки со слухом. И более их не делать. А не научиться «правильно» слышать.


В наличии есть свежая аудиограмма, полученная у врача. С неё и начнём. 

В наличии довольно странный замер. Дело в том, что на нём указано, что человек слышит речь с 5-6 метров, а также шепот у уха. Но! При таком падении не слышен шепот. Дело в том, что громкость шепота около 40дБ. Пусть громкий шепот у уха — 50дБ. Но падение явно больше указано, что странно. Впрочем, такие догадки подтвердятся домашним замером.

Начнем по порядку. Правое ухо. Видим, что до 500Гц толком нет падения. Затем на 1000Гц уже около 40дБ. На 3000Гц падение достигает уже 60дБ. Хотя, тут есть нюансы: довольно трудно явно понять обозначения на таком замере, т.к. шкалы очень странно сдвинуты все. Быть может имеет место быть неправильная трактовка.

Левое ухо практически такое же. Но! Заметно, то на 4000Гц идёт стрелочка вниз, что обозначает, что выше точек не обнаружено. Опять же, чуть странно. Заодно видно, что левое чуточку хуже, якобы есть точки и в 65дБ.

Если подходить формально к замеру, то наличие точек свыше 50дБ до 4000Гц — это уже повод сказать, что есть вторая степень тугоухости. И по идее — такой график — типичная ситуация именно для нейросенсорной тугоухости 2й степени. Но, на самом деле, ситуация несколько другая.

Отмечу, что не стоит винить условного врача на приеме. Дело в том, что слух обычно строго падает. Потому, точность замера в таком случае — весьма относительно нужная «штука». Ведь через полгода-года — слух часто бывает ещё хуже, чем был. Потому, точно нередко делают замер скорее при настройке слухового аппарата. К сожалению, нередко бывают такие странности при оценке состояния слуха во всем мире. Но не стоит забывать и вероятном волнении, которое сказывается порой довольно сильно на показателях, при проверке именно у врача.


Посмотрим на домашний замер слуха.

Стоит отметить, что и правда, 125Гц слышно похуже, как и на замере у врача. Также видим, что правое ухо (красным) — несколько лучше слышит до 1500Гц. Отсюда и общее впечатление, что правое лучше слышит. В целом, как можно заметить, падение до 2000Гц не пересекает 50дБ. Да, замер похож от 2000Гц до 8000Гц на то, что получилось у врача. Но, всё же, в среднем слух где-то на 10дБ лучше. В такой ситуации и правда можно, пусть и плохо, но слышать шепот, вполне неплохо общаться. Да, с рядом ограничений, но всё же, это очень критично.

Дело в том, что в жизни комфортно, если падение явно не превышает 30дБ хотя бы в речевом диапазоне, т.е. от 250Гц до 4000Гц. В целом, ещё слышно, если падение не более 40дБ. И мы видим, что где-то точки ещё ничего, но не везде. Отсюда и ситуация как бы «на грани»: то ли ещё слышно вполне, то ли нет.

Отдельно стоит рассмотреть слышимость свыше 8000Гц. Есть подозрение, что точки 18000-20000Гц — это ошибка замера. А вот слышимость 12000Гц — действительно интригует. Было сделано несколько замеров дома. И мы убедились, что и правда вполне стабильны точки где-то около 12000Гц, что там и правда слышно неплохо. Приятный бонус, который говорит о том, что есть шанс чуть быстрее исправить слух.


Что же есть на сегодня:
1. Есть снижение толком во всем диапазоне, включая даже низкие частоты;
2. В силу отсутствие слухового аппарата (и надежд в нём не нуждаться) — мало слуховой нагрузки. Особенно это критично с т.з. бинаурального слуха;
3. Есть психологический момент, когда хочется явного результата в плане слуха. Хочется точно услышать, что очень не всегда получается;
4. Не взирая на все сложности — всё ещё довольно неплохо слышны высокие частоты, что приятно.

Что же делать?

Для того, чтобы исправить слух нужно подойти к слуху сознательно. Для этого нужно выяснить какие возможности есть, какая разница между текущим состоянием слуха и здоровым человеком. И старательно сокращать данную разницу. А самое главное — постараться задействовать слух каждый день несколько иначе. 

Начнём с главного момента всего исправления. Очень важно делать слуховые акценты. Это значит — обратить внимание на звук буквально на мгновение, который уже(!) слышен. Именно попытаться, попробовать. А не услышать на 100%. Причем, всегда нужные звуки уже есть. Предположим, что есть звук мытья рук, застегивания куртки, звуки на работе, проезжающие машины, разговоры фоном. Всегда задача подметить звуки, которые уже получается услышать. Не напрячься и точно не надо услышать то, что не слышно. Вопрос в том, чтобы попробовать воспользоваться текущими возможностями слуха под 100%. Зачастую же человек как бы игнорирует звуки, не обращая внимания толком на звуковую часть реальности.

В данной ситуации интересно делать акценты на звуки на разном расстоянии. Идеально подойдет внимание к автомобилям, как они проезжают мимо. Но всякий раз важно просто на мгновение обратить внимание. Может на 2-3 секунды максимум. И таких акцентов в сумме за день стоит сделать около 30-40. Не только на автомобили. Опять же, звуки в душе (воды) — громкие. Или нечто пожарить. Быть может даже посмотреть нечто по ТВ или в сети, какой-то сериал. Отличный вариант просто замечать звуки на улице. На самом деле, есть не так мало звуков, которые слышны. Пусть не идеально — но важно именно в ритме обращать внимание.


Важно понимать, что любой звук — это масса деталей. Даже правильнее сказать, что это скорее переход. Человек слышит до 300 импульсов в секунду. И любой звук — это масса деталей, которые слышны подряд во всем диапазоне, вплоть до 20000Гц. Скажем, яркий пример, когда в каком-то видео звук отстает от картинки. Всем заметно, всех бесит, если разница будет в 20 миллисекунд, а нередко даже меньше. Это очень заметно. Потому, фактически, ухо постоянно адаптируется к очень разным звукам.  

Из-за падения ряд звуков не получается явно узнать. Есть результативные типа речи, когда есть ожидание явного результата. А можно просто налить себе чай в кружку. И нет требований: получилось ли хорошо услышать процесс наливания чая. И такая ситуация — крайне удобна. Скажем, аналогично нет требования к слышимости как закрывается холодильник или как кипит чайник, работает стиральная машина, процесс нарезки овощей в салат. Потому, обратить внимание на такие звуки — радикально выгоднее, чем та же речь.


Пока важно учесть нюансы со слухом. Все же, дабы появился некий комфорт — нужно сделать слух на где-то +10дБ лучше, чем сегодня есть. И до этого момента очень важно продумывать ситуации, чтобы не было избытка негатива. Дабы не сталкиваться уж очень часто с проблемами из-за недостаточной слышимости. Очень трудно найти какой-то позитив при работе над исправлением слуха. Потому, стоит просчитать действия так, чтобы не испытывать сложностей из-за нюансов со слухом. И даже удобно будет если что сослаться на то, что ухо продуло или что-то подобное. Нет никакого смысла пытаться объяснить, что есть тугоухость: как правило собеседник начнёт почти кричать, что ещё сильнее ухудшит разбор речи напрочь. 


Также очень интересный момент — это внимание к разнице состояний. Уши — они постоянно подстраиваются. Даже если сделать 2 замера почти подряд — аудиограммы окажутся несколько разными. И очень полезно не именно оценивать, что и как со слухом, — а скорее подмечать разницу. И подчеркивать позитивные моменты. Обычно определенный сдвиг может радовать пару дней. А потом окажется, что улучшение — это просто такие же возможности, как и у всех. Никакого волшебства или чуда. Потому критично подчеркивать, что нечто получилось несколько лучше. А если ситуация плохая — то внимание уделить тому, что состояние слуха вновь сменится на другое. А затем ещё и ещё будет сдвиг. 

Отдельный момент про низкие частоты. По замерам видно, что есть спад на 125Гц. Такое часто бывает, т.к. из-за падения человек старается ощущать вибрацию. Ведь звуки, особенно до 300-400Гц можно ощущать телом: кожей, мышцами. Потому, очень полезно будет в течение дня раз 5 буквально по 10-15 секунд чуточку размять шею и верх спины. Нет цели именно массажа — просто сместить внимание с ощущения низких частот — на именно слышимость. Скажем, пусть есть вибрация в автомобиле, автобусе или от стиральной машины. Но, в норме, это должно быть в первую очередь именно слышно, а затем и ощущаться вибрация. Потому, порой чуточку размять, чуть снять напряжение — будет полезно. Хотя, можно и сходить на массаж и полноценно всё размять. Это может быть приятно и полезно, но вовсе не критично для слуха. Всё это позволит лишь сделать лучше слышимость до 250Гц, не выше. Потому выгодно просто в ритме в течение дня себе же чуточку размять — и заметить звуки вдалеке. Дело в том, что низкие частоты позволяют слышать не только сами басы, но и звуки явно вдали. 


Всего активного внимания к слуху нужно уделять строго до 10-15 минут в день. Сделать акценты, учесть сознательно нюансы со слухом, обратить внимание на разницу. И стараться сокращать время волнений по поводу. Очень важно не думать про слух, волноваться — а стараться задействовать слух. Скажем, есть контролировать ногу, чтобы учесть ямку по пути — то ничего хорошего из этой затеи не получится. Или всё время пытаться ощущать коленку — аналогично плохая идея. Аналогично и про слух. Пусть сегодня есть фоном час в день волнений и мыслей по поводу. Нужно стараться в среднем всё реже волноваться, при случае отвлекаться. Также не стоит пытаться проверить какое ухо лучше слышит, также будет плохой идеей как-то продуть уши и многое другое, что вовсе не подразумевает никакого улучшения слуха.


Также есть отдельный вид работы: послушать музыку фоном. Причем, с учетом падения — отлично подойдут новости, сериалы, фильмы, нечто на ютубе. Только крайне критично не слушать едва на грани: так делать точно не стоит. Всегда слушать нужно речь комфортно, чтобы все легко было слышно. Нет цели слушать на максимум громкости, но и правда, с учетом падения, если слушать музыку, нужно слушать погромче, поближе к максимуму в наушниках, подключенных, скажем, к телефону. Если есть возможность послушать с помощью колонок — аналогично, громкость должна быть не столь маленькой.

Нередко есть волнения из-за громкости звука. На практике, любые обычные наушники и телефон/ноутбук — не дают громкости свыше 90дБ на максимуме. Потому, можно 3-5 минут послушать и правда на максимуме в день. В остальное время — лучше хотя бы 1-2 деление тише. Это как раз будет и отличной нагрузкой, и не принесет никакого вреда. Тем более, что любой слуховой аппарат — будет значительно громче стандартных наушников.

В сумме стоит послушать где-то около часа музыки. Да, можно и правда посмотреть даже новости. Но хотя бы минут 30 в день музыки — надо в сумме набрать. Дело в том, что музыка гармонично нагружает весь диапазон. И очень выгодно подчеркивать стереоэффект, когда слышно не просто двумя ушами, а объемно, детально, очень легко. Не беда, если получится 2 часа в сумме просмотра сериала. Это вполне допустимо. Но не работает так, что чем больше слуховой нагрузки — тем лучше. А в плане музыки — лучше выбрать свои любимые записи музыкальные. Нечто специальное «для слуха» точно не требуется.

На самом деле, музыка и другие записи — крайне полезны, т.к. они позволяют услышать всё, как есть. Очень часто есть мысль о том, что плохой слух — это значит всё слышно «тихо». Но, нет. На самом деле, просто не слышны тихие звуки: с громкими всё хорошо. Если представить себе ситуацию, что с таким состоянием слуха прийти на музыкальный концерт, где все очень громко, то слышно будет не хуже, чем здоровому человеку. Единственный нюанс: важен опыт. Если ходить на концерты или же просто слушать музыку довольно методично, то действительно будет слышно не хуже, чем здоровому человеку. Очень часто в этот факт не верится, т.к. по ощущениям громкая музыка может несколько пугать. Или слышно как-то искаженно, плохо. Если же плавно и методично остаться в ритме, то буквально через недели 3-4 и правда станет слышно интересно, приятно. Нередко уже через неделю-две все отрицательные ощущения от прослушивания остаются позади. И становится слушать в кайф. Опять же, эту разницу, перемену — очень выгодно подчеркнуть.


Вообще, будет много ситуаций, когда вот очень кажется или ощущается нечто как однозначно плохое, проблемное. И очень важно не верить себе на 100%. Организм довольно часто не то, чтобы обманывает. Но стоит подходить ко всем вопросам со слухом строго сознательно. Удобно даже ввести правило: отследить что и как будет, если нечто делать хотя бы несколько недель. Не спешить с выводами. Нередко то, что кажется очень странным или проблемным — вовсе исчезает через неделю.


В целом, в исправлении важно запастись терпением. Нередко первые явные результаты есть уже через недели 2-3 работы. Но, такие изменения кажутся крайне незначительными. Действительно, сдвиг на 5дБ — это возможность услышать более тихие звуки, чем ранее. Но, каждые следующие 5дБ — будут ощущаться ценнее, более позитивной переменой. Потому крайне важно запастись терпением, дабы сдвинуть ситуацию хотя бы на 10-15дБ, на что нужно полтора-два месяца. И лишь тогда подумать, что и как. 

Стоит понимать, что для исправления практически неважно насколько давно и почему слух стал падать. Да, можно учесть, что слышно давно плохо. Это фактор, который надо учесть. Но не более того.


Очень важно делать проверку слуха в одних и тех же наушниках, на том же устройстве. Дабы не было сомнений — можно найти некое приложение для телефона на свой вкус и там дублировать замеры. Или же воспользоваться данной проверкой слуха, что удобно и действительно весьма точно. Замеры стоит делать примерно раз в 5-7 дней. Делать однообразно. И оценивать с т.з. динамики. Не беда, если какой-то замер хуже. Всегда цель — за каждые 3-4 недели — уйти вперед. Не проблема порой проверить слух раз в 2-3 дня. Скажем, вот, кажется слух ужасен сегодня. И сделать замер, оценить: вполне может оказаться, что на самом деле слух даже лучше обычного в какой-то части диапазона. Но, стоит понимать, что невозможно натренироваться или как-то привыкнуть к синусоиде: звуку, что используется для проверки слуха. И да, чем тише звук — тем менее уверенно он слышен. 

На самом деле, не столь важны очень точные показатели. Пусть, если дома получилось +20дБ — то на самом деле это будет +14дБ. Важна — именно динамика. А уже спустя месяца 2 от старта работы можно сходить и к врачу. Очень желательно идти в новое место, где вас не знают и не брать старых замеров с собой: так обычно получается сильно лучше по результату.


Весьма эффективно будет делать краткие записи акцентов, дабы отслеживать что и как бывает. Пусть даже лично для себя и подводить итоги за неделю. Если на сегодня скорее волнует факты звуков, много звуков вместе, звуки и далеко, и вблизи. То уже через недели 2-3 будет интересно заметить детали звуков, отражения, забавные ситуации. Или порой слышно нечто за окном, за дверью, через стену. Всё это будет зависеть от перемен со слухом, которые будут видны на аудиограмме. Причем, порой не проблема сделать акценты и в музыке. Но, на практике самое эффективное — это как бы на 1% изменить характер использования слуха в быту. Фактически все 16 часов бодрствования пользоваться слухом чуточку иначе.

Пусть с утра нужно расчесаться, даже подвинуть тарелку на кухне, обуться, дела по работе. Вообще, любое дело — оно со звуком. И если сознательно пробовать немного иначе задействовать слух каждый день — результат не заставит себя ждать. Единственный нюанс: нередко сдвиги явно не ощущаются, потому важно и обращать внимание на разницу состояний, и делать замеры, тем самым внося объективность в процесс.

Пожелаем успехов в исправлении!