Речь у детей с плохим слухом (и у взрослых)

Кажется, вот же решение проблемы: если у ребенка обнаружена тугоухость — скорее приобрести хорошие слуховые аппараты, затем немного работы с нужным логопедом. Увы, так не работает. Разбираемся почему.

Нужно подойти к вопросу постановки речи максимально объективно. Начнём с того, что значит узнавать речь и говорить. Тут нет секрета: вначале ребенок слышит звуки, которые становятся знакомыми. А затем пытается их как-то похоже произнести. Фактически, вначале надо и самому слышать звук/слово, и понимать это слово, а затем корректировать процесс произношения в каждом конкретном случае.

Очень важно понимать, что человек вовсе не заучивает единственно верное произношение слова. Нет! Скорее человек узнает похожесть звуков. Не изучение эталона, 100% правильного. А просто запоминание некоторых моментов, которые похожи, узнавание. Это очень важно понимать, что именно так мозг устроен. Не говоря о том, что всякий раз надо подобрать нужную громкость произнесения речи, интонации и прочее.

Затем можно вспомнить такой момент, что, в принципе, можно и полностью глухого человека научить говорить. Если взять и методично заставлять человека произносить нечто, что будет корректировать здоровый человек рядом, — можно приобрести такой вот навык. Это будет крайне специфический навык, т.к. реальная речь требует того, чтобы человек слышал себя изнутри (по костной проводимости), а также и свой голос вне себя (уже скорее по воздушной проводимости). И можно нечто сделать, ощущая связки, движения языка, челюсти, губ. Но, всё это, очень далеко от естественного хода событий.

Затем наступает вопрос. А что значит слышать свою речь или чужую? На самом деле, это означаете, что человек слышит весь динамический диапазон. Реальная речь — это хотя бы от 20-30 децибел разницы по громкости. А лучше слышать и 40-50дБ разницы во всем доступном охвате диапазона.

Нередко складывается ложное мнение о том, что нужно скорее результативно понять, что за слово говорят. Поднять процент разбора речи до 90% или выше. Но, нет. На практике, человек должен скорее узнать в услышанном нечто знакомое. Увы, реалии жизни таковы, что невозможно сделать звук громче, чем он есть. А значит, любой слуховой аппарат или даже попытка послушать запись голоса громче, чем она фактически записана, приводит к искажениям.

Вот есть громкость речи, обычно принимают за 60-65дБ. Но, это означает, что есть звуки от 20дБ и до 60дБ. А вполне может быть, что и от 15дБ до 65дБ. И все они должны быть легко слышны. Не лишь бы скорее понять, что за слова. Или суметь как-то узнать речь, при общении в компании. Нет. Надо услышать всё, как есть вплоть до 20000Гц.

Возвращаемся к ребенку с плохим слухом. Вот мы взяли и юного человека без опыта начали заставлять использовать слуховой аппарат. Который неизбежно будет искажать звуки. Причем, каждые даже 2-5дБ ухудшения — будут драматически сказываться на качестве звука. Затем, помимо этих неизбежных искажений и странного опыта слуха — надо ещё и слышать себя только «снаружи», что не является в принципе естественным ходом событий для мозга.

Обратимся к типичной ситуации, когда у взрослого человека начинается беда со слухом. Нередко, начало идёт с падения на высоких частотах. Это отражается на плохом произношении шипящих звуков. Окажется, что всё остальное ещё неплохо звучит. А вот нечто, что явно содержит «ш,ч,щ,с» — звучит не просто мягко, размыто, а ещё и явно нестабильно. Человек вроде бы помнит, как надо что-то говорить, как это было пусть за 40 лет жизни. Но в силу того, что не получает обратной связи, ничего не получается в плане дикции. Соответственно, надев слуховой аппарат или кохлеарный имплант — ситуация меняется слабо: неизбежные искажения звука аналогично не дают шанса адекватно всякий раз говорить. А значит, такой человек по началу будет пытаться угадать, как и что сказать. А потом и вовсе начнёт плохо говорить. Что является дополнительным фактором ухудшения слуха.

Отсюда получается, что нет возможности человеку с падением слуха говорить и слышать также, как и здоровому. Всякие прыжки и ужимки по поводу кохлеарных имплантов и прочего — это лишь повод замаскировать проблему. Ведь если подумать хорошенько, то нет другого пути, как взять и убрать падение слуха. В противном случае, ребенка или взрослого человека учат говорить так, как и напрочь глухих людей. В этом можно найти пользу. Но это не есть качественное решение проблемы.

Попытка обучения в таком стиле ведет к абсолютно неестественному ходу событий. Появляются соответствующие нейронные связи в мозге. Что особенно критично в юном возрасте. Ведь слуховые центры — это очень большая часть мозга. Мало того, слух — самый быстрый орган чувств. Но, куда ни глянь — все ждут нового чудесного слухового аппарата, который, очень вероятно, будет плохо настроен для ребенка. И ведь ничего принципиально не поменяется.

Можно пытаться сделать разные варианты работы логопеда, пытаться придумать ещё массу всяких идей. Но беда в том, все хотят поскорее забыть принцип: человек должен неустанно слышать себя, особенно изнутри, корректировать речь, неустанно адаптироваться. А без слуха в норме — всё это вообще не похоже даже приблизительно на речь здорового человека. И даже этого очевидного факта никто признавать не хочет.

Ведь можно точно понять, что и как может слышать действительно хорошо человек с тугоухостью, в чем объективная разница в слышимости между здоровым и больным человеком. Но такой подход вызывает обычно лишь скуку.

Как коронавирус влияет на слух: тугоухость, тиннитус, падение слуха. Исправления слуха. Видео

Повседневное использование слуха — крайне критичный момент, которые влияет на то, будет ли у человека падение слуха. И вот, уже более года все вынуждены говорить сами в маске, слышать других через маску. А также — он-лайн общение, работа, обучение. Как это всё повлияет на слуховые возможности?

Рассмотрим несколько нестандартно влияние коронавируса и возможные странности будущей статистики про тугоухость и
covid 19.

https://audiotest.simkinbh.com/ — проверка слуха до 20000Гц

Гибкий бред (в голове)

Постоянно есть разные обсуждения. Разговоры по любому поводу. Мнения. Причем, мнения есть как у людей откровенно далеких, так и, без шуток, экспертов по разным вопросам. Одна беда: трудновато всё это проверить.

Вот есть реальная жизнь. Конкретный человек или ситуация. За что не возьмись — всегда есть уйма факторов. Да, можно всё очень сильно упростить. Выделить лишь действительно необходимое и явно влияющее. Но, это уже не совсем корректно.

Представим себе, что пусть болит спина или коленка: полезны ли физические нагрузки? А если подумаем о том, полезно ли нечто есть или придерживаться диеты? Пойдем далее и подумаем о парковках в городе, о том, как должны работать предприятия. Как управлять страной. Что там ещё каждый день обсуждают?

Внезапно выяснится, что даже с больной поясницей — очень сложно нечто прояснить. Ведь это надо долго, нудно, методично отслеживать. Делать замеры, анализы. Стараться отделить проблему от всех организма, свести к минимуму субъективную оценку. Задача и правда — крайне нетривиальная. Ведь даже некой статистикой или чужим примером — нет смысла пользоваться.

Отсюда становится заметно, что можно обсуждать бредовые идеи. Ведь толком ничего в жизни не проверить. Действительно ли всё было хорошо?! Любое событие, даже незначительное, включается в себя нередко хотя бы десятки небольших действий, массу факторов мелких. И хорошенько отследить всё и вся — попросту едва ли удаётся. Да и никто не ставит перед собой такой цели.

И далее идёт стандартная история: дабы не мучиться, человек имеет некое представление, которое яро защищает. Скажем, представление о том, что правильно есть (для себя или для всех вокруг). В моменте ли или на протяжении месяцев. И не важно, что идея может напрочь не работать. И тем более не важно, что цель человека никогда не сходится с результатом. Гибкость любого бреда — потрясающая.

Почему-то никто не ценит такой невероятной гибкости размышлений, подхода: когда любой результат кажется ожидаемым. Правда, совсем не тем, что изначально хотелось. Но ведь человек ужа давно забыл, что сам-то и хотел.

Музыка в топе ютуба №10: неважные высокие частоты. Восприятие слуха до 20000Гц. Практика. Видео

Посмотрим очередные несколько треков в ТОПе youtube. Есть ли что послушать до 20000Гц.

Традиционно обнаруживаем, что высоких частот толком нет, нюансы с вокалом. Но также разбираем по просьбе авторский трек, который оказывается, в целом, не менее качественно записан, чем нечто крайне популярное.

Треки:

  1. Lady Diana Hey Boy
  2. Артем Пивоваров Рандеву
  3. Скай Легковажна
  4. «Lime Best Minor Beat

https://audiotest.simkinbh.com/​ – тут можно проверить слух

Последствия плохого слуха, а не причина. Исправления слуха. Видео

Сегодня уже трудно найти человека, кто бы в поисках причины ухудшения слуха не сделал бы несколько КТ, УЗИ и не только.

Разбираемся, что пытаются найти: причины или скорее последствия? И что будет, если все же найти «причину»: следствия куда-то денутся?

https://audiotest.simkinbh.com/ — тут можно проверить слух

Низкая информативность громких звуков: 80-90дБ и выше

Сегодня популярно очень сильно бояться громких звуков. Особенно при тугоухости, тиннитусе. Хотя именно эти звуки только и есть, если надеть слуховой аппарат. Попробуем рассмотреть, что и как действительно слышит человек в плане слуховой информации.


Начать нужно с главного. Вот есть речь. Все же, человек нацелен в первую очередь заполучить пользу от хорошего слуха в виде общения с другими людьми плюс слышать социально важные звуки. Что такое речь? На самом деле, это громкость звуков от 20дБ до 60-65дБ. Бывает громкая речь, но вряд ли она будет выше 70дБ. Как и может быть небольшой шанс на звуки тише 20дБ. 

Важно понимать, что речь или любой другой звук — это сумма деталей на разной громкости во всем слышимом диапазоне. Хорошо записанная речь на микрофон — вполне реально может звучать от 50Гц до 9000Гц, а то и 16000Гц. А может даже выше: что наглядно заметно, если глянуть на стандарты телефонии, передачи голоса при обычном звонке.

Всё равно, то ли налить в стакан воды, то ли пообщаться — это всегда как бы череда звуков. Стоит напомнить, сто слух адаптируется до 300 раз в секунду к тому, что происходит во всем диапазоне: от 20Гц до 20000Гц.

Правильно назвать разницу в громкости можно динамическим диапазоном, т.е. как бы диапазон доступных громкостей. И человек должен узнать в разницу звуков слова или какие-то звуки в разных событиях.

Предположим, что есть комплект супер колонок и микрофона, отличный диктор. Увы, невозможность сделать речь громче, чем она реально звучит. Скажем, есть вокал, когда люди поют — и это может быть громче. Но там работает та же самая формула: всегда есть динамический диапазон.

Затем стоит вспомнить про предел работы слуха. Обычно ближе к 100дБ звук становится не просто неприятен — срабатывает мышца, которая защищает уши от разрушения. Хотя многие люди могут выдержать и 120дБ: есть ряд проверок слуха у врача, которые находят данную границу. И ничего страшного не случится, если не делать так круглые сутки (кстати, слуховые аппараты именно это и делают).

Теперь задаемся вопросом. А что есть за звуки в 80дБ? Скажем, гудит себе громко пылесос. Да, есть детали. Или пусть сверлят стену — это громко. Но много ли есть информации? Не особенно. Быть может есть громкий автомобиль. И что тогда? Да пусть даже самолет взлетает или будет выстрел из оружия, когда громкость велика. И что? Есть ли информация? А нет её толком. Чем громче звуки, тем неизбежно заметно, что они превращаются в реальную вибрацию: человек начинает ощущать и телом до где-то 300-500Гц.

Человек отлично слышит много звуков при общении. Или пусть делает нечто руками в помещении. Много деталей, нюансов есть только тогда, когда есть нужный динамический диапазон. Много важных перепадов. Но трудно представить себе некий звук, чтобы человек работал при громкости от 60дБ до 90дБ и получал явную информацию. Это не свойственно для человека. Явное исключение — музыка.

Также стоит учесть, что децибел — это логарифмическая величина. Отсюда, добыть большую громкость с каждым децибелом — очень непростая практическая задача. 

Собственно, потому и получается так, что звуковая информация ценна скорее на уровне громкости речи. Можно сделать ещё одну, неочевидную аналогию. Мозг всегда просчитывает не только гармоники любого звука, но ещё и реверберцаию (эхо). И мозг и правда легко учитывает реверберацию до 60дБ падения в громкости. Т.е. факт отражения звуков. Скажем, в комнате эхо и лишь спустя время смотря видео с записью того места — люди удивляются странностям акустике помещений. Но! Очень сложно как-то добыть этот эффект при очень громких звуках. Природа звуков такова, что откровенно тяжело понять, чего бы такого делать на огромной громкости. Где заметить наличие или отсутствие эха? 

Да, можно вспомнить гром или пусть даже некий салют, нечто ещё. Но большинство звуков в жизни реального человека — всё же не супер громкости. Отсюда нет никакого смысла пытаться послушать значительно громче, даже при большой тугоухости.

Собственно, это все наглядно показывает, что любой слуховой аппарат будет портить слух. Но в нём есть более худшая история: попытка сделать звуки громче, чем они на самом деле звучат. Что банально невозможно и не решается новыми технологиями. А при любом довольно серьёзном падении — обязательно СА дают громкость за 90дБ в течение любого дня, чего нет в жизни здорового человека вовсе.

С радостью терять слух, слуховые возможности. Исправления слуха. Видео

Ужасно привычно обсуждать, что слух становится всё хуже. Все забывают о том, что есть люди, кто в очень солидном возрасте — объективны слышит не хуже 20-летних. Всё это неважно. Главное — продолжать обсуждать как будет ухудшаться слух.

Никому нет дела даже до того, что изменилось. Скажем, слышал человек раньше до 18000Гц, а теперь до 12000Гц: что изменилось?

Все кругом интенсивно уговаривают себя и окружающих, что со слухом «всё нормально».

https://audiotest.simkinbh.com/ — тут можно проверить слух

Странные результаты проверок слуха у детей и взрослых

Порой бывают ситуации, когда различные проверки слуха просто не сходятся. Скажем, провели один из тестов ОАЭ, а он не совпадает с традиционной аудиометрией. Или же, вроде бы у человека огромное падение, а в жизни может слышать на порядок лучше, чем полученные цифры. Отчего же так?


Есть ряд замеров слуха, которые могут быть выполнены довольно некорректно, т.к. сильно зависят от проверяющего. Например, тимпанометрия. Но, есть тест отоакустической эмиссии (ОАЭ). Нынче так модно, проверять и взрослых, и детей. Считать, условно, «электродами с мозга» информацию о том, получилось ли услышать. Это же есть для замеров, скорее для детей, типа КСВП или ASSR. Хотя порой их делают и взрослым.

Но, представим себе ситуацию. Вот живёт себе человек. И есть реальное падение слуха. Человек привыкает хоть как-то слышать речь, пользоваться звуками сугубо важными. И не использует даже те возможности, которые действительно остались в полной мере. Затем такой человек приходит к врачу и впервые за год или даже за 2-3 года — слышит нечто и пытается услышать сознательно. Впервые за долгое время получает крайне поразительные ощущения.

Важно понимать, что здоровый человек слышит легко во всем диапазоне. Например, будем гладить рубашку или просто выйдем на прогулку — и будет использован весь слышимый диапазон. Буквально от 20Гц до 20000Гц. Или пусть кто-то слышит лишь до 16000Гц: не беда. Но всюду будет слышно. А вот есть человек с падением и пусть в быту слышит лишь до 3000Гц. Хотя может слышать громкие звуки на 6000Гц. Но на тесте — впервые за год-два, будет пытаться услышать ту самую частоту в 6000Гц.

Естественно, непривычные звуки услышать будет тяжело. Нет опыта. Даже не говоря о некоторой странности ряда методов оценки состояния слуха. Весьма некорректно надеется, что тест типа ОАЭ очень точен. Или тем более проверка КСВП для детей, которая просто так имеет ужасную погрешность.


Отсюда получается, что неудивительно, что ряд тестов есть провальных. Впрочем, обычно все ждут ухудшения слуха в 5дБ каждый год. И потому, даже если и есть ошибка: никому нет дела, т.к. через пару лет будет ещё хуже.

Отдельно стоит вспомнить нюанс с повышенным костно-воздушным интервалом, свойственным кондуктивной и смешанной тугоухости. В таком случае, нередко показатели у врача по воздушной проводимости тональной аудиометрии — почти всегда занижены. И если не лениться, а сходить в 2-3 места проверки подряд за пару дней, не показывая замеры предыдущие, — можно наглядно убедиться в том, что полученные аудиограммы могут быть напрочь разными. Такова особенность подобных падений.

Вот и получается, что чисто технически даже дома можно делать точность до 0,1дБ. Человек легко слышит разницу в 2дБ. В 5дБ разница — это то, что в быту зовется «сделать громче/тише в 2 раза». А погрешность вышеописанных методов порой может достигать даже более 20дБ. А следом — так и настроят слуховые аппараты, а также сделают массу других не менее интересных действий.

Современные ипохондрики

Избыточно много внимания к болезням, статистике, мыслям по поводу. И все эти размышления — не нужны ни в моменте, ни для планирования будущего.

Казалось бы, логично учесть фактор наличия проблем со здоровьем. Но на деле разные обсуждения, мысли, рассуждения — лишь усугубляют проблему.

Тиннитус и тугоухость 3-4 степени: находим общее. Исправления слуха. Видео

Что общего между явно большим падением слуха и тиннитусом? Если разобраться, то при тиннитусе есть нередко падение настолько же большое, как и солидной тугоухости. Единственный нюанс состоит в том, что падение в разных частях диапазона. Не каждое падение в 70-80дБ можно назвать тугоухостью.

Соответственно, очень интересно узнать что и как слышит человек с нейросенсрной тугоухостью 3-4 степени, как слышит. Что проявит причины шума в ушах наглядно.

https://audiotest.simkinbh.com/ — тут можно проверить слух